心筋炎とは何ですか？

心筋炎は、実は非常によくある病気です。しかし、心筋炎の患者と接触したことがなければ、この病気が私たちにどのような影響を与えるかを知ることは困難です。では、心筋炎とは何でしょうか?簡単に言えば、心筋に炎症性病変があり、それが不整脈などの症状を引き起こします。実際、心筋炎には非常に包括的な治療法がすでに存在します。

心筋炎は、心筋の局所的またはびまん的な炎症性病変を特徴とする疾患を指します。確立されたダラス基準によると、心筋浸潤の組織学的証拠は、隣接する心筋細胞の変性および壊死を伴う心筋炎症細胞浸潤です。 1991 年、リーバーマンは心筋生検の組織学的変化と臨床症状に基づいて、心筋炎を劇症心筋炎、急性心筋炎、慢性活動性心筋炎、慢性持続性心筋炎に分類しました。心筋炎の臨床症状は多様であり、無症状から重度の不整脈、急性心不全、心原性ショック、さらには死亡にまで及びます。心筋炎の診断における「ゴールドスタンダード」は心内膜心筋生検です。心筋炎の治療は主に対症療法と支持療法で、主にショック、心不全、不整脈などの総合的な治療、特に劇症心筋炎患者の治療に用いられます。

心筋炎は、一般的なウイルス感染やウイルス感染後の免疫反応によって引き起こされることが多いです。原因には感染性と非感染性があります。感染性病原体には、細菌、真菌、原生動物、寄生虫、スピロヘータ、リケッチア、ウイルスなどがあります。非感染性因子には、（1）免疫介在性疾患（アレルゲン、同種抗原、自己抗原）、（2）毒性（薬物、重金属、生物学的毒性物質、物理的損傷など）が含まれる。最も一般的な原因はウイルス感染であり、他の要因はあまり一般的ではありません。

心筋炎の臨床症状は、主に病変の範囲と重症度によって異なります。完全に無症状のケースもあります。軽症の場合は、発熱、咳、下痢などの非特異的な症状が現れることがあります。重症の場合は、重篤な不整脈、心不全、心原性ショック、さらには死に至ることもあります。したがって、臨床症状のみに基づいて心筋炎を診断できる可能性は低いです。心筋炎は臨床症状により、軽症型、無症状型、潜在性進行型、急性拡張型、房室ブロック型、心筋梗塞様型、突然死型に分類されます。