肛門裂傷は出血しますか? どのように治療できますか?

肛門裂傷に悩む友人は、適切な食事療法と適切なケアを速やかに受けなければなりません。治療が遅れて病気が重篤化すると、出血がひどくなり、傷口から細菌が体内に入り込みやすくなり、他の病気を引き起こす可能性があります。

1. 排便をスムーズにする

下剤を経口摂取して便を柔らかく滑らかにし、繊維質の多い食品の摂取を増やして排便習慣を変え、徐々に便秘を改善します。

2. 局所的な座浴

排便の前後に、1:5000 の温かい過マンガン酸カリウム溶液で座浴をして、患部を清潔に保ちます。

3. 肛門管拡張

乳頭肥大や哨戒痔の合併症のない急性または慢性の肛門裂傷の患者に適しています。利点としては、操作が簡単で、特別な器具を必要とせず、効果が早く現れ、術後は毎日座浴するだけでよいことが挙げられます。方法：局所麻酔後、患者は側臥位をとり、まず2本の人差し指で肛門管を強制的に拡張し、次に2本の中指を徐々に挿入して5分間拡張を維持します。男性は、指と坐骨結節が接触して拡張に影響が出ないように、前後に拡張する必要があります。女性は骨盤が広いため、この問題は発生しません。肛門管が拡張されると肛門括約筋のけいれんが解消されるため、手術後すぐに痛みが軽減されます。拡張後、肛門裂傷の傷口は拡大して開き、排液が妨げられず、表面の傷口は早く治癒します。しかし、この方法の欠点は、出血、肛囲膿瘍、痔核脱出、短期的な便失禁などの合併症を引き起こす可能性があり、再発率が比較的高いことです。

4. ニトログリセリン軟膏の局所塗布

Lund ら (1997) は、0.2% ニトログリセリン軟膏を肛門裂傷に 1 日 2 回、4 ～ 6 週間塗布すると効果が得られたと報告しています。結果は、投薬から20分後、肛門管の最大静止圧が122.1±44cmH2Oから72.5cmH2Oに低下したことを示しており、これは1回の「化学的括約筋切開術」に相当する。慢性肛門裂傷39例を治療し、33例が治癒し、そのうち14例は4週間以内に治癒した。排便時の痛みは2週間以内に消失した。5例は再発したが、そのうち4例は薬剤の再投与後に治癒した。肛門失禁は発生しなかったが、8例は治療中に軽い痛みを感じた。この方法は慢性肛門裂傷を治療するためのより優れた非外科的治療法ですが、依然として多数の症例を対象としたランダム化比較試験と長期追跡調査が必要です。