急性胆嚢炎は深刻な問題ですか？

急性胆嚢炎はありふれた病気ですが、その害も比較的大きいため、急性胆嚢炎の治療は積極的に行う必要があります。食事面では、脂っこいもの、辛いもの、刺激の強いものを避け、休息に注意してください。

1. 胆嚢炎はよくある病気です。我が国では、文献報告によれば、急性腹部外科疾患の中では急性虫垂炎に次いで2番目に多く、急性腸閉塞や潰瘍穿孔よりも一般的です。過去10年ほどの間に、B-超音波の普及と広範な応用により、胆嚢炎や胆道疾患の検出と診断のための強力な非侵襲性検査ツールが提供され、胆道疾患の検出率と精度が大幅に向上しました。急性胆嚢炎は、胆石が胆嚢管を塞いで胆嚢内に胆汁が滞留し、二次的な細菌感染によって急性炎症が起こることで発症します。

2. 急性非結石性胆嚢炎では、胆嚢管が閉塞していないことが多いです。ほとんどの患者において、病気の原因は不明です。多くの場合、外傷や胆道系とは関係のない腹部の手術後に発生します。急性胆嚢炎は、胆嚢の急性の化学的炎症および/または細菌性炎症である一般的な病気です。患者の約 95% に胆石があり、これを結石性胆嚢炎と呼びます。患者の 5% には胆石がなく、これを無石性胆嚢炎と呼びます。

3. 急性胆嚢炎の発症は、食べ過ぎ、脂っこい食事、疲労、精神的要因などと関係していることが多く、突然発症することが多く、最初は右上腹部の疝痛から始まり、発作的に悪化して右肩や胸部、背中に広がり、吐き気や嘔吐を伴います。病気の初期段階では悪寒や発熱は現れないかもしれませんが、胆嚢に化膿性感染症がある場合には悪寒や発熱が起こることがあります。患者によっては、両眼の強膜が黄色くなることもあります。炎症が胆嚢周辺に広がると症状はますます重くなり、腹痛はよりひどくなり、炎症の範囲は以前よりも広くなります。この時、右上腹部は触れることができず、少し圧迫するだけでも耐えられないほどの痛みが生じます。

4. 深呼吸、寝返り、咳をすると痛みが悪化し、患者は動かずにじっと横たわるようになることがあります。患者の約 1/3 から 1/2 は、右上腹部にわずかに盛り上がった卵大の腫れた胆管を感じ、押すと痛みが悪化します。ほとんどの患者では、積極的かつ効果的な治療により上記の症状は徐々に緩和されますが、少数の患者、特に動脈硬化症を患う高齢患者では、胆嚢壊疽や胆嚢穿孔を発症する可能性があります。この時、患者は激しい腹痛を起こし、病気は急速に進行し、脱水、ショック、腹膜炎などの症状が現れ、重症の場合は生命を脅かすこともあります。