てんかんの鑑別診断方法は何ですか？

てんかんはてんかんなので、てんかんの特定は真剣に受け止めるべきですが、これらの病気を区別することも必要です。てんかんは、失神、高熱によるけいれん、片頭痛と似た症状を示します。

てんかんを診断する際には、以下の病気と区別することが重要です。

1. ヒステリー: 患者はヒステリー的な性格特性を持ちますが、意識喪失、瞳孔変化、噛みつき、転倒、失禁は見られず、治療が有効であり、脳波検査に異常は見られないことが示唆されます。

2. 失神：多くの場合、前兆なく起こりますが、咬傷や尿失禁はまれで、明らかな後遺症はなく、脳波検査ではてんかん発作とは明らかに異なります。

3. 熱性けいれん：6 か月から 4 歳の子供に多く見られ、高熱を伴います。2 回以上の発作を起こすケースはごくわずかで、発作後はすぐに回復します。神経学的検査ではほとんどの場合正常です。

4. 片頭痛：片頭痛は高齢になってから発症し、持続期間も長くなります。脳波検査では異常が見られず、抗てんかん薬による治療も効果がありません。頭痛てんかんと区別できます。

5. 失神：突然の虚脱や意識喪失などの症状があり、自然に治まる場合もあり、目覚めた後は普通の人と同じ状態になることもあります。ただし、失神は手足の冷えを伴うことが多く、通常は手足のけいれんや瞳孔の拡大はなく、脳波の異常変化もありません。

6. てんかんとけいれんの区別：「諸病因徴候論・小児諸病徴・風てんかん徴候」では、「高熱が下がらないとけいれんになり、非常に重篤なものでもてんかんになる」とされています。「火有心書・巻一・てんかん」では、「3回のけいれんの後にてんかんになる」とより具体的に述べられています。けいれんは急性けいれんと緩慢なけいれんに分けられます。急性けいれんは必ず高熱を伴い、慢性けいれんは脾虚や長期下痢の後に起こることが多く、てんかん発作は一般に発熱や下痢を伴いません。急性痙攣は熱が下がれば痙攣は起こらなくなり、慢性痙攣は脾臓が強化され下痢が止まれば痙攣は起こらなくなります。しかしてんかんは再発することがあります。これが両者の違いです。しかし痙攣とてんかん発作の関係、およびその発症機序は深く研究する価値があります。

7. てんかんとけいれんの区別：「諸病徴論・小児諸病徴・風癲癇の徴候」には、「発病して体がだらりと動き、時々目覚める場合をてんかんといい、体が死体のように硬直し、時々目覚める場合をけいれんという」と記されている。後の世代の医師たちは、てんかんとけいれんを区別するためにこの理論をよく使用しました。清王朝では、「けいれんの痙攣と痙攣の一般的な議論」に関する特別なエントリをリストし、「痙攣を意味しますウー・ジュトンが議論する痙攣は非常に広く、すなわち風変わりな痙攣、風変わりな痙攣、暖かい痙攣、温かみのあるけいれん、夏の痙攣、夏の吐き気、蒸気、乾いた痙攣、乾燥した痙攣、乾燥した痙攣、乾燥した吐き気、乾燥した痙攣、乾燥した吐き気、蒸気、乾燥した吐き気、蒸気、乾いた吐き気、蒸し暑い、痙攣と痙攣、乾燥した痙攣、蒸し中、けいれん、痙攣を起こします。そして、基本的にすべての痙攣の症状をカバーする内部臓器疾患のけいれん。