悪性黒色腫の治療：腫瘍によって治療法は異なる

悪性黒色腫の一般的な症状は局所リンパ節転移であり、重症の場合は肺、肝臓、その他の身体部位に転移することもあります。この病気の治療には、黒色腫に対する姑息的切除、黒色腫に対する他の治療法との併用手術、黒色腫に対する生検手術など、多くの方法があります。

1. 悪性黒色腫に対する姑息的切除

根治手術に適さない大きな病変や遠隔転移のある患者の場合、解剖学的条件が許す限り、潰瘍の出血や痛みを軽減するために腫瘍減量手術または緩和切除が検討されることがあります。

2. 手術と他の治療法を組み合わせたメラノーマの総合的な治療

化学療法や免疫療​​法と組み合わせた手術は、効果を高め、生存期間を延長することを目的としています。

3. 悪性黒色腫の生検と手術

悪性黒色腫が疑われる患者様の場合、病変部とその周囲の0.5～1cmの正常皮膚と皮下脂肪を一括して切除し、病理検査を行います。悪性黒色腫と確定診断された場合は、浸潤の深さに応じてさらに広範囲切除が必要かどうかを判断します。

切開生検または鉗子生検は、病変がすでに潰瘍化している場合、または病変が非常に大きく、単一の切除では外観が損なわれたり障害が生じたりして、まず病理学的に確認されなければならない場合を除き、通常は行われません。ただし、切開生検は、根治手術と可能な限り密接に結び付けられる必要があります。

4. 原発巣の広範囲切除による悪性黒色腫の治療

19世紀初頭には、悪性黒色腫は局所切除後の局所再発率が高いことがわかっていました。これに基づいて、悪性黒色腫は原発巣から3〜5cm離れた広範囲切除を行う必要があり、これにより局所再発率は約7％に低下します。

5. 悪性黒色腫に対する局所リンパ節郭清

リンパ節郭清の範囲は、多くの場合、原発巣の位置によって異なります。臨床ステージ I の患者に適用され、病変の広範囲切除のみを行い、その後は綿密な経過観察が必要です。転移の疑いが見つかった場合、局所リンパ節郭清は予後に悪影響を与えず、臨床ステージ I の患者の約 80% を局所リンパ節郭清の苦痛から救うことができます。厚さが1.5 mmを超え、クラークレバーIIIの病変に対しては、局所リンパ節郭清を行う必要があります。