トラコーマの初期症状は何ですか?

トラコーマを効果的に治療するには、早期発見と早期治療措置に注意する必要があります。初期症状は主に羞明、流涙、痛みとして現れるため、検査と特徴に基づいて正しい判断を下す必要があります。

1. 血液と血管のぼやけ：血管拡張により、結膜上皮の下にリンパ球や形質細胞などの慢性炎症細胞がびまん的に浸潤し、透明な結膜が濁って厚くなり、血管の輪郭が不明瞭になり、ぼやけて充血したように見えます。

2. 乳頭肥大：結膜の表面は粗く凹凸があり、拡張した毛細血管網と上皮増殖によって形成された無数のビロードのような点が見られます。

3. 濾過増殖症：結膜上皮下組織のびまん性浸潤に基づく局所リンパ球の凝集です。トラコーマの発症時には、上眼瞼結膜に細かい黄白色の点が散在しますが、結膜表面からは突出せず、肥厚乳頭の間に点在します。これがトラコーマの早期診断の根拠の一つとなります。

4. 角膜パンヌス：結膜が病気になると、まず角膜の上端にある半月状の灰白色領域の血管網が鬱血し、新しい血管が生成されて透明な角膜上皮と前部弾性層に広がります。新しい血管の間には灰白色の点状の浸潤があります。これはクラミジアトラコマティスに対する角膜上皮の組織反応であり、角膜パンヌスと呼ばれます。これはトラコーマの早期診断の基礎の一つです。病気が進行するにつれて、パンヌスはカーテンのように瞳孔に向かって列をなして垂れ下がります。上のパンヌスが瞳孔上に下がっていくと、パンヌスは角膜の他の方向にも成長し、中心に向かって移動して角膜全体を覆います。細胞浸潤がひどい場合は、肥大した肉質パンヌスが形成されることがあります。 （パンヌスクラッサス）は視力に深刻な影響を与えます。

5. 瘢痕形成：トラコーマが数年または数十年にわたって進行すると、毛包や乳頭などの炎症性病変はすべて潰瘍化または壊死し、徐々に結合組織に置き換わって瘢痕を形成します。これは、病変が退縮段階に入ったことを示します。

トラコーマの経過は、感染の重症度と再発の有無によって異なります。軽症の場合や再発感染がない場合は、数か月で治癒し、結膜に薄い傷跡が残るか、目立った傷跡が残りません。繰り返し感染した場合、病気の経過は数年から数十年続くことがあります。