新生児の急性壊死性腸炎の原因は何ですか?

新生児急性壊死性腸炎は、小腸と結腸のびまん性または局所的な壊死を引き起こす後天性疾患です。この疾患に罹患した小児は、腹部膨満や嘔吐などの臨床症状を呈することが多く、特に未熟児ではこれらの疾患を発症する可能性が高くなります。

1. 未熟児の壊死性腸炎は腸の虚血、低酸素症、または食事と関連している可能性がある

（１）腸壁の低酸素症と虚血 体内が低酸素状態になると、心臓や脳などの重要な臓器への血液供給を確保するために血液が再分配されます。このとき、腸間膜血管が収縮し、腸の血流が正常の35～50％に低下します。虚血が持続したり、虚血後に再灌流が起こると、腸粘膜障害を引き起こす可能性があります。新生児仮死、硝子膜疾患、臍動脈カテーテル挿入、赤血球増加症、低血圧、ショックなど。

（2）食事要因：未熟児の胃腸機能は未熟で、消化、吸収、局所免疫反応は低い。例えば、高張母乳や高張薬液は腸粘膜を傷つける可能性があり、食物中の栄養素は細菌の増殖や炭水化物の発酵を助長し、ガスを発生させる。

2. 新生児および乳児の壊死性腸炎

大腸菌、クレブシエラ菌、緑膿菌、サルモネラ菌、クロストリジウム菌などの過剰増殖により腸粘膜に侵入し損傷を引き起こしたり、敗血症や毒素性ショックを引き起こして腸の損傷を悪化させたりすることが主な原因です。