頭蓋脳損傷に対する看護対策、科学的看護と早期回復

頭蓋脳損傷は、暴力によって引き起こされる頭部損傷です。頭蓋脳損傷、特に術後のケアには細心の注意が必要です。患者は適時に吸引され、適切な体位が維持され、患者の意識の変化が観察され、病気の診断の根拠にもなります。

1. 臨床看護

1. 体位: 頭蓋脳損傷または手術を受けた患者の場合、ベッドの頭を 15 ～ 30 度上げ、片側に傾ける必要があります。これは静脈還流、脳浮腫の軽減、頭蓋内圧の低下、肺換気の増加、胃内容物の呼吸器への逆流の軽減に効果的です。

2. 吸引：脳損傷により昏睡状態にある患者は、舌の筋肉が弛緩し、舌根が後ろに倒れ、咳反射が消失し、分泌物が下気道に蓄積するため、窒息や誤嚥性肺炎などの合併症を発症する可能性が非常に高くなります。そのため、看護には特に注意を払う必要があります。痰を適時に吸収することに加え、状態が安定し、可能であれば、患者が寝返りを打ったり背中をたたいたりできるように支援し、痰の排出を促進し、気道を開いたままにして、合併症の発生を減らしたり予防したりする必要があります。

3. 意識状態：意識の変化は脳損傷の重症度と密接に関係しており、脳外傷の主な症状の 1 つです。看護では、グラスゴースコアを使用して意識障害の程度を判断し、早期診断と治療の基礎を提供します。

2. 頭蓋脳損傷の原因

外傷性脳損傷は、頭部に作用する外力によって引き起こされる頭蓋骨、髄膜、脳血管、脳組織の機械的な歪みから始まります。損傷の種類は、機械的変形の場所と程度によって異なります。一次性脳損傷は主に神経組織と脳血管の損傷を伴い、神経線維の断裂や発信機能の機能障害、さまざまな種類の神経細胞の機能障害、さらには細胞死として現れます。二次的脳損傷には、脳虚血、脳血腫、脳腫脹、脳浮腫、頭蓋内圧上昇などが含まれます。これらの病態生理学的変化は一次的損傷によって引き起こされ、一次的脳損傷の病理学的変化を悪化させる可能性があります。