全身性エリテマトーデスの治療法は何ですか?

全身性エリテマトーデスに関しては、この病気は治らないと思っている友人もいますが、実はこの考えは間違っています。現在、エリテマトーデスの治療には比較的成熟した方法がいくつかあります。治癒できるかどうかは、病気の重症度と患者の身体状態によって異なります。

全身性エリテマトーデスの治療の一般原則は、急性活動期の安静、感染症の積極的治療、合併症の積極的治療です。現在、西洋医学と漢方医学はともに、エリテマトーデスに対して一定の治療効果を持っています。以下では、その治療原理を紹介します。

西洋医学治療の原則

治療は主に症状の緩和と病理学的プロセスの抑制に焦点を当てていますが、病気には大きな個人差があるため、各患者の状態に合わせて調整する必要があります。

1. 一般的に、治療の急性期には患者はベッドで休む必要があります。慢性期や病状が安定している方は、適切に仕事に復帰できますが、精神的・心理的治療が非常に重要です。患者は定期的に経過観察を受け、誘発要因や刺激物を避け、皮膚が直射日光にさらされることを避ける必要があります。妊娠可能年齢の女性は避妊を厳格に行うべきです。

2. 薬物治療

（１）非ステロイド性抗炎症薬プロスタグランジンの合成を阻害し、発熱、関節痛、筋肉痛などの対症療法として用いられる。例えば、インドメタシンはSLEの発熱、胸膜病変、心膜病変に良い効果があります。これらの薬剤は腎臓の血流に影響を与えるため、腎炎を併発している患者には注意して使用する必要があります。

（2）抗マラリア薬クロロキンは、経口投与後、主に皮膚に蓄積し、DNAと抗DNA抗体の結合を阻害することができます。皮膚発疹、光線過敏症、関節症状に対して一定の治療効果があります。クロロキンリン酸250〜500 mg /日、長期使用は体内蓄積により網膜変性を引き起こす可能性があります。投薬を早期に中止すると再発する恐れがあるため、定期的に眼底検査を行う必要があります。

（３）グルココルチコイドは、現在、この疾患の治療に主に使用されている薬剤です。急性または劇症の場合、心臓、脳、肺、腎臓、漿膜などの主要臓器が影響を受けている場合、または自己免疫性溶血または血小板減少症が起こり出血傾向がある場合に適しています。グルココルチコイドも使用されます。

使用方法は2通りあります。1つは0.5mg/kg/日などの少量で、その半分の量でも症状を緩和できます。 2番目は高用量で、最初は10〜15 mg/日で維持されます。減量中に病気が再発した場合は、状態を維持するために減量前の用量を 5 mg 増量する必要があります。高用量メチルプレドニゾロンパルス療法は、劇症または難治性のループス腎炎および中枢神経系病変に使用できます。1000 mg/日の点滴静注を3日後に半量に減らし、その後プレドニゾンで維持します。場合によっては良好な治療効果が得られることもありますが、高血圧や感染症への感受性などの副作用には注意が必要です。