尿毒症の初期症状、早期発見、早期治療

尿毒症は腎不全後に起こる重篤な病気で、患者の健康に非常に有害な病気です。初期段階では、食欲不振、眠気、浮腫、貧血などの症状が現れます。早期発見、早期治療により一連の合併症を防ぐことができます。

1. 症状と徴候

尿毒症とは、実際には人体が腎臓を通して尿を生成できず、代謝老廃物や余分な水分を体外に排出できず、中毒を引き起こす状態を指します。現代医学では、尿毒症は腎機能の喪失後に体内の生化学的プロセスの障害によって引き起こされる一連の複雑な症候群であると考えています。独立した病気ではなく、腎不全症候群または単に腎不全と呼ばれます。この用語は、1840 年にピオリーとヘリターが腎不全について説明した後に造られました。

尿毒症の一般的な症状には、食欲不振、感覚鈍麻、感情無関心、眠気、尿量の減少、顔面および下肢の浮腫、貧血、皮膚のかゆみ、筋肉のけいれん、そして時には落ち着きのなさやてんかんなどがあります。尿毒症の症状はゆっくりと進行し、長​​期間気づかれないままになることがあります。急性腎不全は数日以内に起こり、明らかな尿毒症の症状が現れます。尿毒症症候群は多様であり、必ずしもすべての症状が現れるわけではありません。

2. 病気の診断

1. 血液検査：①尿素窒素、クレアチニンの上昇。 ②ヘモグロビンは通常80g/L未満ですが、末期には20～30g/Lまで低下し、血小板減少症や白血球増加を伴うことがあります。 ③動脈血ガス、酸・アルカリ測定：末期にはpH値が低下することが多く、AB、SB、BEはいずれも低下し、PaCO2は代償的な低下を示す。 ④血漿タンパク質は正常または減少している可能性があります。 ⑤電解質測定で異常が認められる場合があります。

2. 尿検査 ①尿の性状の変化は原因によって異なり、尿蛋白、赤血球、白血球、尿円柱がみられる場合もあれば、変化がはっきりしない場合もあります。 ②尿比重は1.018以下の場合が多く、尿毒症では1.010～1.012の間で一定となり、夜間の尿量は昼間より多くなります。

3. 腎機能検査 ①糸球体濾過量および内因性クレアチニンクリアランス率が低下する。 ②フェノールレッド排泄試験、尿濃縮希釈度試験ともに低下した。 ③純水クリアランス率測定が異常です。 ④核医学検査、腎スキャン、シンチグラフィーも腎機能の理解に役立ちます。 4. その他の検査：尿路X線検査や血管造影検査、腎穿刺生検など、原因の診断に役立ちます。診断は、慢性腎臓病の病歴、関連する臨床症状、尿および血液の生化学検査に基づいて確定されます。腎機能異常の程度は、糸球体濾過率（GFR）、血中尿素窒素（BUN）、血中クレアチニン（cr）のレベルに応じて3段階に分けられます。1. 腎不全の代償段階：GFRは50〜70ml/分、血中BuN>7.14>8.93mmol/L、血中Cr>132177umol/Lで、軽度の疲労、食欲不振、さまざまな程度の貧血などの症状があります。