肺線維症に対して肺移植は可能ですか？難しいですか？

肺線維症は、より厄介な呼吸器疾患です。癌ほど致命的ではありませんが、進行すると身体に大きな害を及ぼす可能性があります。肺線維症の非常に重篤な症例の多くでは、呼吸不全やその他の危険が発生した場合、患者は治療法として肺移植、つまり肺置換を検討することがあります。

慢性閉塞性肺疾患、肺線維症、肺高血圧症、びまん性気管支拡張症などの呼吸器疾患が重篤な段階まで進行すると、呼吸不全や循環不全が起こり、肺移植が唯一の徹底的かつ最終的な治療法となります。残念なことに、ほとんどの人は腎臓と肝臓は移植できることしか知らず、肺も移植できることを知りません。臨床現場では、多くの患者は肺疾患が末期に悪化するまで治療を求めませんが、その時点では手遅れである場合がよくあります。

肺移植はなぜ難しいのでしょうか?

肺移植は一般に肺置換術として知られています。肺は体全体に酸素を供給する器官です。私たちの体のどの部分も酸素なしでは生きられません。肺機能が徐々に低下し、一定のレベルに達すると、運動能力に重大な影響を及ぼし、生命維持のために酸素が必要になる場合もあります。さらに、感染症などの要因により、いつでも突然病状が悪化し、生命の危険にさらされる可能性があります。この場合、肺移植だけが彼の命を救うことができる。別の観点から見ると、肺は外界とつながっており、細菌と接触しやすい呼吸器官であり、移植の際にはまず感染障壁を乗り越える必要があり、移植は非常に困難です。 ”

肺移植で治療できる病気は何ですか?

肺移植の適応となる疾患は、主に肺気腫、慢性喘息、気管支炎、びまん性気管支拡張症、様々な原因による肺線維症、間質性肺病変（感染や薬剤による間質性肺病変などの肺障害を含む）など、各種良性末期肺疾患です。肺移植は世界中で広く行われており、特に欧米諸国ではかなり成熟しています。国際心肺移植学会（ISHLT）の2015年の報告書によると、世界中で51,440件以上の肺移植手術が実施され、1年、3年、5年の生存率はそれぞれ90%、70%、55%に達しています。肺移植後の患者の平均生存期間は5.7年であり、1年間生存した患者の平均生存期間は7.9年です。

特発性肺線維症は肺移植による治療を行わないと急速に呼吸不全や死亡に進行し、患者の生存期間は2～4年です。肺癌と比較すると、肺線維症は肺癌ではない肺癌と言えます。

現在、わが国には肺移植を検討できる肺線維症患者が何千人もいます。残念ながら、現在、患者が移植を検討するのは遅すぎます。肺移植は、死に瀕したときにのみ検討されます。患者は非常に衰弱しており、心不全、咳ができない、肺の感染症などにより、手術後に死亡することがよくあります。または、手遅れで、肺が移植される前に死亡する患者も多くいます。肺線維症に対する肺移植では、高齢患者の場合、一般的に片肺移植が行われ、手術による損傷が少なく、回復が早くなります。50歳未満の患者には、両肺移植が推奨されます。