腎結石レーザー砕石術

腎臓は腎結石の危険度が高い部位であり、多くの人が腎結石に悩まされています。腎臓結石を完全に治したい場合、保存的治療と開放治療の2つの方法があります。保存的治療とは、患者の体内の結石をより小さな破片に砕き、より簡単に排出できるようにする結石破砕術の使用を指します。同時に、保存的治療はレーザー結石破砕術と超音波結石破砕術に分けられます。腎臓結石に対するレーザー結石破砕術のプロセスは何ですか?

腎結石手術は、従来の砕石術では砕けない腎結石の患者、砕石術を受けられない腎臓疾患の患者、および巨大腎結石の患者に対する治療法です。

腎臓結石の手術には、従来の開腹手術と低侵襲手術の 2 つの手術方法があります。

開腹手術による治療

1. 腎盂切開および砕石術：腎内腎盂結石、より大きな腎外腎盂結石、腎杯結石および腎杯漏斗部の明らかな拡張を伴う腎外腎盂結石の患者に適しています。

2. 腎実質切開および砕石術：鹿角状の腎盂結石や腎盂内の複数の結石、腎盂を通して除去できない、または除去が困難な結石に適しています。出血を減らすために、通常は腎実質の最も薄い部分または結石に最も近い部分を切除します。

必要に応じて、一時的に腎血流を遮断し、局所的に冷却する方法で出血を軽減する必要があります。

3. 腎部分切除術：腎臓の上部または下部に限局した複数の結石の場合、特に腎杯頸部に狭窄がある場合や、腎結石摘出術や腎盂結石摘出術で結石をうまく除去できない場合は、腎上部または下部を結石とともに除去する腎部分切除術を行うことができます。

4. 腎摘出術：片方の腎臓の閉塞または尿管結石、腎皮質の薄化、感染症および膿腎症を併発し、腎機能が完全に失われていることが原因で起こる重度の水腎症の患者。対側の腎臓が正常に機能している場合は、腎摘出術が行われることがあります。

低侵襲手術

低侵襲手術では主に内視鏡＋レーザー治療が用いられます。一般的な低侵襲手術治療は以下のように分けられます。

1. ファイバー オプティック フレキシブル 腎結石摘出術は、外尿道口から硬性尿管鏡を挿入し、膀胱に異常がないか調べる手術です。正しい尿管口を見つけた後、ゼブラ ガイドワイヤを挿入し、ゼブラ ガイドワイヤのガイド下でフレキシブル 腎結石摘出器の外鞘を挿入します。次に、フレキシブル 腎結石摘出器を外鞘から腎盂に挿入し、腎杯を調べます。上部腎杯の結石は、ネオジム レーザーと三次レーザーの併用により発見され、砕かれます。一部の結石は、フレキシブル 腎結石摘出スコープを備えた結石ネットと 3 本爪鉗子を使用して除去され、一部の破片は陰圧吸引によって吸い出されます。ダブル「J」チューブが挿入され、手術は無事完了しました。安全で非侵襲的、清潔なため、再発の可能性を大幅に減らしながら早期回復が可能です。 2. 経皮的腎結石摘出術では、ハイテク経皮的腎鏡装置を使用する必要があります。患者の手術安全性が高く、入院期間が短く、手術適応の範囲が広いです。尿管鏡を使用すると、ほぼすべての腎杯に到達できるため、結石除去率が95％以上に高まります。軽傷もあります。出血が少なくなり、合併症も少なくなり、外傷も最小限に抑えられます。

3. 尿管鏡下結石破砕術は、直径わずか 0.2 ～ 0.5 cm の尿管に到達するために、尿道から膀胱に挿入される細い高精度の器具を使用する手術です。尿管内の結石は、直接観察またはテレビ監視システムの助けを借りて明確に観察できます。次に、レーザーによって砕かれた結石を除去するために、結石破砕器、結石ネット、または結石除去鉗子が尿管鏡の作業腔に挿入されます。

4. レーザー結石破砕術の技術は、主に熱効果を利用して結石を砕きます。結石破砕術の過程では、結石の表面の水と結石内の水がレーザーのエネルギーを吸収して気化し、小さな球を形成します。その後、気化した小さな球が分解して形成される衝撃波によって二次圧力が発生し、結石が砕かれます。 1回の手術での結石破砕率は95%以上、組織浸透深度は0.5mm未満、組織は損傷しないか損傷は極めて軽微で、手術後に傷跡は残らず、手術時間はわずか10〜20分です。したがって、内視鏡検査と組み合わせたレーザーは、尿路結石に対する独特の砕石効果をもたらします。

レーザーの応用範囲は主に以下の通りです。

（１）あらゆる組成、位置、大きさの尿路結石。

（２）体外結石破砕術が失敗した患者

（３）空気圧弾道療法による著しい効果が得られなかった者

（4）ポリープと狭窄を伴う長期閉塞。

（５）妊婦、子供、出血性体質の人などの特別なグループの結石