脳内出血による脳幹圧迫

脳出血は急性脳出血の場合、人体にショック症状を引き起こしやすいため、非常に重篤な病気です。あるいは重症の場合は死に至ることもあります。脳出血は日常生活の習慣と深く関係しているので、体調を整えることに注意が必要です。脳出血の問題はより複雑です。では、脳出血によって脳幹が圧迫された場合はどうすればいいのでしょうか?

小脳出血が脳幹を圧迫した場合はどうすればよいですか?

小脳出血のほとんどは高血圧性脳出血で、急性に発症します。出血量が一定量に達すると、前方の脳幹を圧迫します。圧迫が軽微な場合は、圧迫された側の瞳孔が散大し、対光反射が消失するため、緊急治療が必要です。圧迫がさらに悪化すると、呼吸機能障害が発生するとともに、第四脳室の圧迫により急性水頭症が発生し、頭蓋内圧がさらに上昇し、脳幹への圧迫が悪化します。圧迫がさらに重度になると呼吸停止に至り、患者の生命を危険にさらします。そのため、小脳出血が脳幹を圧迫した場合は、緊急の治療措置が必要になります。

1. 一般的な対策：バイタルサインを注意深く監視し、酸素を投与し、必要に応じて気管内挿管を行い、気道開存性を維持し、血圧を安定させ、止血、脱水、水分補給などの対症療法を行い、関連する術前準備（術前心電図、血液検査、血液調製、ひげそりなど）を積極的に完了します。

2. 外科的治療：実際の状況に応じて、開頭術と血腫除去、またはナビゲーションガイドによる血腫腔の掘削と排液を選択できます。緊急性があり、ナビゲーション機器が利用できる場合は、血腫腔の穿孔とドレナージを選択できます。これにより、脳幹の出血の圧力をできるだけ早く軽減できます。穿孔とドレナージは、患者への外傷が少ない低侵襲手術です。ただし、この手術法には高い機器要件があります。盲目的穿刺のための機器が不足している場合、手術医は熟練した技術を持っている必要があります。ナビゲーション機器がなく、患者の状態がそれほど緊急でない場合は、開頭手術と血腫除去を検討することができます。この手術では、直感的な状態で血腫を除去し、同時に頭蓋骨切除を行って頭蓋骨の減圧と頭蓋内スペースの拡大を行うことができます。患者が呼吸停止を起こし、外科的治療を行う時間がない場合、頭蓋内圧を下げて次の手術までの時間を稼ぐために、緊急脳室穿刺とカテーテルドレナージが検討されることがあります。