肝嚢胞に対する最善の治療法は何ですか?

肝嚢胞に対する最善の治療法は、実際には嚢胞の大きさと合併症の有無によって異なります。嚢胞が破裂した場合、悪性腫瘍の可能性を排除するために外科的治療が必要となります。

1. 肝嚢胞の治療は、嚢胞の大きさ、性質、合併症の有無に応じて異なります。直径が5cmで圧迫症状のある場合には、超音波ガイド下で穿刺と液体の抽出を行い、圧迫症状を緩和することができます。しかし、嚢胞は液体を排出した後すぐに再び大きくなるため、繰り返しの排出が必要になります。この方法は手術が簡単で開腹手術を必要としないため、手術に耐えられない巨大肝嚢胞患者にとって、今でも実行可能な治療法です。嚢胞が感染している場合は、外部排液が推奨されます。

2. 嚢胞破裂、嚢胞茎捻転、嚢胞内出血、または隣接臓器を圧迫して食事に影響を及ぼす大きな嚢胞などの合併症が発生した場合は、外科的治療が必要です。外科的治療では、嚢胞を可能な限り完全に除去する必要があります。これが不可能な場合は、嚢胞液を腹腔内に排出できるように、嚢胞の一部を切除するか、少なくとも嚢胞壁の 1/3 を切除する必要があります。胆汁が嚢胞腔内に入ると、後者の手術は適用できず、嚢胞空腸吻合術を行うことができます。手術中は、交通​​があるかどうかを確認するために血管造影検査を行う必要があります。嚢胞が多房性の場合は、排液前にその仕切りを可能な限り除去する必要があります。嚢胞壁の病理学的検査では、悪性変化を除外するように注意する必要があります。

3. 症状

1. 胃腸症状

嚢胞が大きくなって胃、十二指腸、結腸を圧迫すると、食後の膨満感、食欲不振、吐き気、嘔吐などの症状を引き起こすことがあります。

2. 腹痛

大きくて重い嚢胞は、腹部上部の膨張による不快感、鈍痛、または軽い鈍痛を引き起こすことがあります。突然の激しい痛みや腹膜炎の症状や徴候が現れた場合は、嚢胞の出血や破裂などの合併症が疑われ、悪寒や発熱も引き起こされることがあります。

3. 腹部腫瘤

多くの患者では、腹部腫瘤の発見が最初の主な症状となります。

4. 黄疸

肝門付近の嚢胞が肝管または総胆管を圧迫すると、軽度の黄疸を引き起こす可能性がありますが、頻度は低く、症例の約 5% のみに発生します。