洞調律T波の変化は何を意味しますか?

検査で洞調律T波の変化が見つかった場合は、心筋への血液供給不足や冠動脈硬化症の兆候である可能性があるため注意が必要です。したがって、診断結果に応じて治療を適切に調整する必要があります。

1. T波の変化は通常、心筋不全を示します。心筋不全の原因は2つあります。1つは冠動脈アテローム性動脈硬化症による器質性狭窄で、高血圧や高コレステロール血症の高齢者によく見られます。もう1つは冠動脈の痙攣性狭窄で、若年者によく見られます。原因は喫煙や飲酒などの刺激によって引き起こされ、多くの場合一過性です。症状、検査結果（スパイラルCT）、年齢を考慮すると、一時的な冠動脈けいれんが原因の可能性があります。

2. 再検査をお勧めします。正常であれば、客観的に冠動脈痙攣があり、器質的病変がないことが証明されます。結果が以前と同じであれば、西心通、釣心血康、ニトログリセリンなどの経口冠動脈拡張薬を服用して症状を緩和することができます。

3. T波は心室再分極後期の電位変化を表します。正常なT波は丸く鈍く、上下肢は非対称です。正常な状況では、T波の方向はQRS群の主波の方向と一般的に一致しています。誘導Ⅰ、Ⅱ、V4〜V6では、T波は直立し、aVRは反転しています。誘導Ⅲ、aVL、aVF、V1〜V3は、直立、双方向、または反転している可能性があります。R波が優勢な誘導では、T波は同じ誘導のR波の1/10より低くありません。胸部誘導におけるT波は、1.2～1.5mVまで高くなることがあります。T波のわずかな増加は臨床的に意味がありません。著しく増加している場合は、心筋梗塞や高カリウム血症の初期段階で見られることがあります。

4. T波は平坦、双方向性、または反転しており、左室肥大、典型的な狭心症、慢性冠動脈不全などで見られます。右室肥大の場合は、双方向性および逆転T波も見られることがあります。異型狭心症はST部分の上昇として現れ、しばしば高いT波を伴います。急性虚血性心筋梗塞は、対称的な上行脚と下行脚を伴う、通常は鋭く深い逆T波として現れます。心筋梗塞の急性期では、直立T波が反転して深くなる後脚に進化するのが見られます。亜急性期では、逆T波は正常に戻るか、一定の逆T波になります。