ケシャン病とは何ですか？ケシャン病の一般的な症状は何ですか？

ケシャン病の一般的な症状には、呼吸困難、顔色不良、めまい、吐き気などがあります。臨床的には、ケシャン病には急性、慢性、亜急性の 3 つのタイプがあります。最も一般的なのは急性です。急性ケシャン病は冬に発生する可能性が高く、発症も比較的急速です。

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2. 亜急性型は、離乳食後や就学前の子供（2～5歳）に多く、夏から秋にかけて発症しやすい。発症は緩やかで、主な症状は体の浮腫、精神的抑うつ、食欲不振、顔色不良などであることが多い。慢性心不全は、発症後1週間ほどで発症することが多い。少数ではあるが、心原性ショックを発症することもある。身体検査では、顔面や体の浮腫、心臓の肥大、心拍数の増加、しばしば疾走調律、うっ血性肝腫大がみられる。発症後3か月経っても症状が改善しない場合は、慢性型に移行する。

3. 緩徐型はゆっくりと進行し、無症候性段階から徐々に進行する場合もあれば、他の型からの移行である場合もあります。主な臨床症状は慢性うっ血性心不全で、動悸、呼吸困難、浮腫、肝うっ血、心縁拡大、第一心音減弱、疾風調律、各種不整脈、特に心室性期外収縮、心房細動がみられます。相対的僧帽弁逆流や三尖弁逆流の雑音が聞こえることもあり、胸水、腹水、心嚢液貯留およびそれに伴う症状や徴候も現れることがあります。肺梗塞などの慢性心不全の合併症も起こることがあります。また、心臓壁に付着した血栓が剥離することにより、脳、腎臓、脾臓、腸間膜などの塞栓症が起こることもあります。

慢性ケシャン病の経過中に急性心原性ショックの症状や徴候が現れた場合、慢性急性発作と呼ばれます。

4. 潜在型は無症状の場合が多く、心機能の代償は良好ですが、心縁がわずかに拡大することがあります。心電図では、心室性期外収縮や完全な右脚ブロック、ST-T 変化がみられることがあります。発見された時点で潜在型である場合は安定潜在型と呼ばれ、予後は良好ですが、他の型から移行する不安定潜在型と呼ばれる場合もあります。安定潜在型よりも予後は悪くなります。