真菌感染症の治療薬

頑固な菌類を除去するのは非常に困難です。例えば、水虫。しかし、真菌を除去するのは困難であるにもかかわらず、真菌が皮膚や細胞組織に害を及ぼすことを許すことはできません。さまざまな真菌に対して、薬物治療は一定の効果を発揮します。例えば、ケトコナゾールなどのイミダゾール系薬剤、ポリエン系抗生物質、アムホテリシンなどは、一定期間使用しても効果が見られない場合は薬剤を変更する必要があります。

抗真菌薬：真菌感染症は、表在性真菌感染症と深在性真菌感染症の 2 つに分けられます。表在性感染症は、白癬菌が皮膚、髪、爪、その他の体表面に侵入することで発生します。発生率は高いですが、害は少ないです。深部真菌感染症は、カンジダやクリプトコッカスが内臓や深部組織に侵入することで起こります。発生率は低いですが、被害は大きいです。深部真菌感染症に対するすべての薬剤の中で、フルコナゾールとフルシトシンだけが血液脳関門を通過して中枢真菌感染症を治療することができます。

一般的に使用される抗真菌薬は、作用部位によって表在性真菌感染症の治療薬に分類され、ウンデシレン酸、酢酸、乳酸、サリチル酸、グリセオフルビン、カンジダアルビカンス、クロトリマゾール、ミコナゾール、エコナゾール、ビホナゾール、ケトコナゾールなどが含まれます。深部真菌感染症の治療薬には、フルシトシン、アムホテリシン B、ナイスタチン、エリスロマイシン、メシチル、フルコナゾール、イトラコナゾールなどがあります。構造により、有機酸、ポリエン、窒素アゾール、アリルアミン（テルビナフィンなど）などに分類されます。

現在、臨床で使用されている抗真菌薬は、その作用機序から、（１）真菌細胞膜におけるステロール合成に作用する抗真菌薬（ケトコナゾールなどのイミダゾール系薬剤、ポリエン系抗生物質、アムホテリシン、テルビナフィンなどのアリルアミン系薬剤など）、（２）真菌細胞壁の主成分である１，３−β−Ｄ−グルカンの合成を阻害するエキノキャンディン系薬剤カスポファンギン、キチン合成を阻害するヘリオマイシン、ポリオキシンなど、真菌細胞壁合成に作用する抗真菌薬、（３）５−フルオロシトシンなど核酸合成に作用する抗真菌薬の３つに大別される。