経孔内視鏡手術のプロセス

ご存知のとおり、穿孔内視鏡腰椎椎間板手術は安全で、侵襲性が低く、痛みが少なく、効果も良好です。穿孔内視鏡腰椎椎間板手術には多くの利点がありますが、穿孔内視鏡腰椎椎間板手術のプロセスを軽視してはなりません。穿孔内視鏡腰椎椎間板手術の一般的な問題と、穿孔内視鏡腰椎椎間板手術の合併症の予防と治療は何ですか？経椎間孔内視鏡下腰椎椎間板手術の手順を見てみましょう。

顕微鏡的出血はよく見られ、重度の出血や視界の不明瞭さにつながることが多く、二次的な損傷を引き起こしたり、髄核除去の進行に影響を与えたりする可能性があります。出血の一般的な原因は次のとおりです。

（１）凝固障害：そのため、手術前に出血、凝固時間、血小板機能の詳細な検査を行う必要がある。

（２）脊柱内静脈破裂：神経根や椎間板を調べるために脊柱管に入ると、腫れた静脈叢から出血することが多く、止血が難しい場合もあります。

予防方法:

① 手術前には腹腔内静脈を圧迫しないように適切な姿勢をとる必要があります。

② 手術中は注意深く観察し、神経根を調べるときは優しく行ってください。

③神経根周囲の太い静脈については、できるだけ損傷を避ける必要があり、その際には各種手術器具による不必要な衝撃を軽減するために、非常に慎重に露出させる必要がある。

④避けられない大きな脊髄内静脈の場合は、治療前にバイポーラ電気凝固法で血管の両端を焼灼することもあります。

経椎間孔内視鏡下腰椎椎間板切除術中のさまざまな状況に対する予防および治療戦略:

（1）外科医は手術前に脊椎の解剖学的特徴と神経根の方向と変化を十分に理解しておく必要があります。顕微鏡下での解剖学的構造と方向に精通することで、手術中の方向不明瞭を防ぐことができ、神経根の出発点や経路の変化の治療など、いくつかの特殊な状況に役立ちます。

（２）椎間板切除術の正しい標準手術法を必ず守ってください。軟部組織を拡張する場合、ガイド針が硬膜嚢と馬尾を直接損傷するのを防ぐために、2 番目の拡張器を挿入した後、位置決め針を取り外す必要があります。作業管を拡張して設置する際は、脊柱管に入らないように C アーム X 線装置の透視下で行ってください。特に椎間板スペースが大きい患者の場合、作業管はしっかりと固定する必要があります。

（３）視界が確保できることを確認する。外科医は、経皮内視鏡腰椎椎間板ファイバーオプティックカメラシステムの正しい操作を完全に習得する必要があります。脊柱管に入った後、神経根と突出した椎間板の関係をはっきりと観察する必要があります。脊柱管の外側と内側の傷からの出血は、速やかに対処する必要があります。手術中に氷生理食塩水で繰り返し洗浄すると、神経根を保護し、出血を止めることができます。これは、鮮明な視野を維持するために非常に重要です。出血を止めるためにバイポーラ電気凝固法を使用する場合は、神経根の火傷を防ぐために神経根を保護する必要があります。

（4）外側陥凹減圧術には、従来の外科手術における豊富な経験と内視鏡を用いた「眼と手の分離」手術の技術が必要である。

（５）硬膜と神経根の剥離は、特に圧迫や癒着がひどい場合には、丁寧に行う必要があります。冷静な気持ちで段階的に進めてください。剥離が困難な場合は、無理に剥離しないでください。

上記の穿孔内視鏡下腰椎椎間板手術中のさまざまな状況に対する救命措置と対策を読んで、穿孔内視鏡下腰椎椎間板手術中に出血などの他の状態がたくさんあると思いますか？手術は簡単なことではないと思いますか？この手術には多くの利点と効果があります。このタイプの手術は痛みが少ないため、ほとんどの患者がこの手術を選択するでしょう。