膝関節置換術後遺症の治療

前世紀は医学がまだ発達しておらず、友人の中には医学的に科学的ではない膝関節置換手術を受けた人もいました。膝関節置換術の後遺症など、身体に重大な影響を及ぼすことは避けられません。では、このような事態が起きてしまったら、どのように対処したらよいのでしょうか。以下にご紹介します。

人工関節全置換術の最も深刻な合併症は下肢静脈血栓症（DVT）の発生であり、さまざまな重篤な結果につながる可能性があります。さらに肺塞栓症（PE）に進行すると、死亡リスクが極めて高くなります。我が国の元国防大臣羅瑞清氏はドイツで人工股関節置換手術を受け、術後に肺塞栓症で亡くなった。

下肢静脈血栓症の高リスク要因としては、股関節や膝関節の手術、高齢、外傷、静脈血栓塞栓症の既往歴、肥満、麻痺、固定、手術中の止血帯の使用、全身麻酔、悪性腫瘍、中心静脈カテーテル挿入、慢性静脈弁不全などが挙げられます。リスク要因が多ければ多いほど、発生する可能性が高くなります。以前、人工股関節置換術後3日目に歩行が可能となった患者さんがいましたが、退院後（術後3週間）に脳梗塞を起こし、その後合併症で亡くなってしまいました。残念なことです。

下肢静脈血栓症を予防するための対策は3つあります。

1. 患者に頻繁に寝返りを打つこと、早期に機能的な運動をすること、ベッドから出て動き回ること、深呼吸や咳の動きをすることを促すことなど、基本的な予防策。脱水症状を防ぐために、水をたくさん飲んでください。喫煙や飲酒をやめ、血糖値や血中脂質をコントロールするなど、生活習慣を改善しましょう。

2. 物理的な予防、段階的圧力弾性ストッキングなどを使用し、機械的原理を利用して下肢の静脈血流を促進し、血液の滞留を減らし、手術後の下肢の深部静脈血栓症の発生率を減らします。ドイツでさらに勉強するうちに、ドイツの医師は弾性ストッキングの代わりに15cm幅の弾性包帯を一般的に使用しており、これも良い結果が得られ、費用対効果も優れていることがわかりました。この方法は当院整形外科センターでも広く使用されています。

膝関節置換術の後遺症を理解した後、日常生活で健康にもっと注意を払う必要があります。特に手術中は、術後に後遺症を残さないように、手術治療のために正規の大型病院を選択する必要があります。