「無言の臓器」が3つの予期せぬシグナルを伝える

研究によると、糖尿病患者の約 3 分の 1 が糖尿病性腎症を発症することが分かっています。糖尿病性腎症は糖尿病患者の細小血管合併症の一つで、ゆっくりと進行します。初期段階では不快な症状がないため、病院で検査を受ける頃には尿にタンパク質が出たり、血中クレアチニンが増加したりするまでに進行していることが多いです。そのため、腎臓は「愚かな臓器」として有名です。今年3月12日は、世界腎臓デー10回目にあたります。糖尿病患者の皆様には、腎臓病の最も予期しない3つの兆候に注意し、早期発見と診断に努めていただきたいと思います。

事故1: 睡眠時無呼吸症候群は腎臓にダメージを与える可能性があります!

新しい研究によると、糖尿病患者の場合、腎臓病と睡眠時無呼吸の両方を患っていると、腎臓病の進行が早まる可能性があるという。

研究者らは、睡眠障害のスクリーニングは、腎機能の急速な低下のリスクがある人々を検出するのに役立つ可能性があると述べている。

研究者らによると、閉塞性睡眠時無呼吸症は2型糖尿病患者によく見られる。この障害により、睡眠中に喉の奥の軟部組織が上気道を塞いでしまいます。これにより、呼吸が止まり、喘鳴やいびきなどの症状が発生します。

研究の背景情報によると、2型糖尿病と慢性腎臓病（CKD）の両方を患っている人は、より大きなリスクにさらされている。

サウスカロライナ医科大学のロベルト・ピゾーニ博士が主導したこの研究では、睡眠時無呼吸症が糖尿病や腎臓病の発症と関連しているかどうかを調べた。

彼らの研究には、糖尿病と腎臓病の両方を患う患者56人が含まれていた。患者は睡眠時無呼吸症の検査用に作成されたアンケートに回答した。研究では、患者の61％が睡眠時無呼吸のスクリーニング調査で高いスコアを示したことが示された。これらの患者は、睡眠時無呼吸スコアが低い他の患者よりも腎機能が悪かった。

「この研究は、糖尿病性腎症を伴う非透析CKD患者では閉塞性睡眠時無呼吸症の高リスクスコアが一般的であり、腎機能のより急速な低下と関連していることを示している」と研究者らは記している。 「このシンプルなアプローチにより、CKD進行リスクが高い患者を特定できる可能性がある。」

研究者らは糖尿病患者における睡眠時無呼吸と腎機能低下との関連性を発見したが、その研究では因果関係は証明されなかった。

この研究結果は金曜日、フィラデルフィアで開催された米国腎臓学会の年次総会で発表された。研究は科学会議で発表され、査読付きの医学雑誌に掲載されるまでは予備的なものとみなされます。

事故2：足を押すと穴が開く。糖尿病患者はすぐに腎臓を検査すべき

「なぜ足がこんなに腫れているのでしょう。押すとへこみます。」糖尿病のフオおばさんは、ふくらはぎがいつも腫れていて、押すとへこむことに気づきました。彼女はとても困惑しました。検査のために病院に行ったところ、彼女は何か悪いことが起こっていることに気づきました。糖尿病性腎症であることが判明したのです。今は腎臓を養うのに良い季節ですが、糖尿病患者はどのようにして腎臓を守り、糖尿病性腎症を予防できるのでしょうか?

フオおばさんは11年間糖尿病を患っており、糖尿病性腎症を発症するとは思ってもいませんでした。これについて、河北医科大学第一病院内分泌科副科長のヤン・アイゲ氏は、フオおばさんが血糖値を適切に監視・制御しなかったために、彼女がこのような大きな問題に巻き込まれたと語った。糖尿病性腎症の発症に最も大きく影響するのは血糖コントロールです。糖尿病患者にとって、腎臓を守り、血糖をコントロールすることは最も大切なことです。

楊艾歌氏は、糖尿病患者が高血中脂質や高血圧などの疾患を患っている場合、これらの要因によって他の合併症の発生も増加すると紹介した。しかし、糖尿病患者が血糖値をうまくコントロールすれば、糖尿病性腎症だけでなく、さまざまな合併症を予防することができます。

事故3: 夜間の覚醒回数の異常増加。糖尿病患者はすぐにタンパク尿をチェックする必要があります。

一般的に、糖尿病患者の夜間頻尿は、夜間の尿量または排尿回数の異常な増加を指します。健康な人は1日あたり約1.6リットルの排尿をします。昼と夜の排尿頻度の比率は、10代の若者では3～4:1、中年では1:1、70歳以上の高齢者では1:3です。夜間頻尿は、1日の総尿量の1/2以上、または昼と夜の排尿回数の比率が低下する場合に診断されます。夜間排尿量が増えると、夜間排尿の頻度も増加します。軽症の場合、患者は夜間に2〜3回起きなければならない可能性があり、重症の場合は10回以上起きなければならない可能性があります。これにより、患者の睡眠不足、エネルギーの低下、食欲不振、不安、イライラ、精神的抑うつにつながることがよくあります。これらは、制御できない高血糖の一般的な原因である可能性があるため、真剣に受け止め、積極的に治療する必要があります。

多くの場合、タンパク尿は糖尿病性腎症の唯一の初期症状です。尿微量アルブミンと尿タンパク質を検査することは、この致命的な合併症を早期に検出する効果的な方法です。ただし、尿中のアルブミン値が一度だけ異常値を示したからといって必ずしも問題が起こっているわけではありません。血糖値の急激な上昇、運動、尿路感染症、高血圧、心不全、急性発熱などの場合には、一時的にアルブミン値が上昇することもありますので、2～3回検査を繰り返す必要があります。レベルが 30 ～ 299 mg/日の場合、尿中に微量のアルブミンが存在し、糖尿病性腎症の兆候があることを意味します。