複数のテストよりも単一のテストの方が良い

1つ

彼女は49歳で、ウイグル族の遊牧民です。 1か月前、彼女は腹部に鈍い痛みを感じ、腹壁に腫瘤が見えました。 3週間前から保健センターで診察を受け始めましたが、改善はありませんでした。しこりはどんどん大きくなっていきます。

1月1日から大きな病院に通って治療を始めました。 X線、B超音波、CT、MRIなど多くの検査が行われましたが、腹壁に巨大な嚢胞性腫瘤があることが示されただけで、明確な診断は得られませんでした。医師はかつて膿瘍を疑ったが、患者の腹壁の皮膚は赤くも腫れてもいなかったため、膿瘍のようには見えなかった。私を診察した医師は、考えられる限りのあらゆる検査を続けましたが、それでも混乱していました。

二

彼女は今日、仕事が終わる頃に私に会いに来ました。簡単に病歴についてお聞きした後、診察台に横になっていただき、入念な身体検査をさせていただきました。腹壁の膨らみは拳ほどの大きさで、明らかに波打っている感じがしました。これは、しこりの中に液体があることを意味します。私は研修医に滅菌綿球と20mlの注射器を用意してもらい、簡単な穿刺をして20mlの膿を抜き取ってもらいました。患者の診断は明確で、腹壁膿瘍でした。これらの膿は細菌の有無を検査したり、薬剤感受性検査を行ったりすることができます。患者さんの治療には問題はありません。

患者から渡された検査結果の山を見て、私は本当に医師の頭を殴りたくなった。彼らは最も基本的な身体検査や穿刺もせず、検査だけに頼っていた。それでいいのか？

患者は山奥に住む牧畜民です。彼女はバイクでボジドゥン郡政府まで2時間、郡庁まで行くのにさらに3時間かかります。そのため、彼女が医者に診てもらうのが遅れてしまうことはよくあります。腹壁膿瘍の治りが1ヶ月ほど遅くなり、皮膚表面の赤みや腫れも治まり、当然ながら赤み、腫れ、熱感、痛みといった炎症の典型的な症状もなくなりました。