高齢者の胆石症の症状

痛みは誰もが最も嫌う感情です。手の小さな切り傷でも非常に不快ですが、病気のときに受ける痛みは間違いなく最も苦痛です。その中でも最も苦痛なのはさまざまな結石です。多くの人が夜中に痛みで転げ回り、よく眠ることさえできません。高齢者にとって、老人性胆石症は悪夢のような病気ですが、ほとんどの人は老人性胆石症の症状に気付かないため、治療を先延ばしにしています。

では、高齢者の胆石症の症状は何でしょうか?家族の多くは、胆石症を患った高齢の両親の介護についてほとんど知りませんが、この病気にかかっている高齢の両親を持つ人にとっては、これらの問題を理解することは非常に重要です。

1. 典型的な症状

（１）胆道疝痛または上腹部痛：症状のある結石患者の約75％は胆道疝痛のために医師の診察を受けています。胆道疝痛は内臓の痛みであり、ほとんどの場合、胆石による胆嚢管の一時的な閉塞によって引き起こされます。主な症状は、発作性の上腹部痛で、多くの場合、右上腹部または上腹部に生じます。重症の場合は疝痛として現れ、痛みは腹部の他の部分や背中、肩甲骨周辺、右肩に放散することがよくあります。痛みは食事によって悪化することがあり、夜間に起こることが多いです。

（2）悪寒と発熱：急性胆嚢炎が起こると、悪寒と発熱がよく起こります。胆嚢水腫が細菌感染によって二次的に生じ、胆嚢膿瘍や壊疽、穿孔を起こすと、悪寒と高熱がより顕著になります。

（3）消化器症状：胆石患者の多くは胆道疝痛中に吐き気や嘔吐を経験する可能性があり、嘔吐後に胆道疝痛がある程度改善することがよくあります。

（4）黄疸：単純胆石では黄疸は起こりません。胆管結石の患者の約 75% は、ファーター乳頭部に詰まった結石が緩まない、または胆管閉塞が解除されないために、上腹部の痛み、悪寒、高熱を経験してから 12 ～ 24 時間後に黄疸を発症することがあります。

（５）胆道症候群：胆道痛が心筋虚血、狭心症、心筋梗塞と同時に起こる場合、胆道症候群と呼ばれます。

（6）ミリッツィ症候群：胆嚢の膨大部と頸部を継続的に衝突または圧迫する大きな結石は、総肝管狭窄または胆嚢管瘻を引き起こす可能性があります。再発性胆嚢炎、胆管炎、閉塞性黄疸はミリッツィ症候群と呼ばれます。臨床症状には、発熱と黄疸を伴う、軽度または中等度の右上腹部痛の繰り返しが含まれます。

（7）急性化膿性胆管炎の臨床症状：解除できない即時胆管閉塞と重度の胆管感染を伴う急性化膿性胆管炎は、低血圧、毒性ショック、敗血症などの全身中毒の臨床症状として現れることが多い。

2. 無症状

胆管結石はほぼ必然的に症状を伴いますが、単純胆嚢結石の患者の約 50% は無症状である可能性があります。腹部のX線検査やB超音波検査中に偶然に胆石が発見されることもあります。

3. 非典型的な症状

高齢患者は反応が遅く、生理機能が低く、身体の反応能力が乏しいため、非定型の臨床症状を示すことが多い。疝痛のない軽い腹痛、または上腹部の不快感のみの症状を示すことが多い。重度の胆道感染症を患っている患者の中には、悪寒や高熱が出ない人もおり、体温が上昇しない人もいます。体温が36℃を下回ると、予後が悪いことを示します。

4. 典型的な兆候

単純胆石の患者の中には、身体検査中に右上腹部に軽い圧迫感を感じる人もいます。

5. 非典型的な兆候

胆石症の高齢患者の中には、上腹部に明らかな圧痛がなく、軽い不快感のみ、あるいは重度の感染症を呈する人もいます。