痔瘻手術後の包帯交換にはどのくらい時間がかかりますか？

痔瘻手術は非常に一般的な肛門直腸手術であり、痔瘻手術は通常非常に複雑です。痔瘻の原因は多岐にわたります。痔瘻を治療する場合は、まず原因を突き止め、それから的を絞って治療するのが最善です。痔瘻治療には一般的に手術が必要です。他の治療法は痔瘻に特に効果的ではありません。痔瘻手術後の包帯交換にはどのくらいの時間がかかりますか？

痔瘻手術後の包帯交換にはどのくらい時間がかかりますか？

肛門瘻手術後、適切な包帯交換を行うことで、創傷の成長を促進し、治癒を早め、患者の痛みを軽減し、入院期間を短縮し、患者の入院費用を削減することができます。包帯が適切に交換されない場合、手術が成功しても傷の治りが非常に遅くなり、患者の入院期間が長引いて痛みが増すだけでなく、再び痔瘻が形成されて再度手術が必要になり、患者に不必要な痛みと費用がかかる可能性があります。術後のドレッシング交換は手術と同じくらい重要であり、若い肛門直腸外科医は学習過程でこれを無視してはならないと言えます。

痔瘻の術後の包帯交換は、創傷治癒の 3 段階理論に従う必要があります。

初期段階では創傷からの分泌物が多く、膿が完全に除去されていないため、包帯を交換する際には、創傷を洗浄して異物や膿を取り除き、創傷の排液が妨げられないようにし、分泌物による刺激を軽減する必要があります。油性ガーゼを傷口に埋め込むことで、膿や腐敗物の排出を促し、傷口を肉芽組織で満たし、スムーズな排液を確保します。当科では、これらの目的を達成するために、自家製の赤いガーゼをよく使用しています。臨床観察によれば、その効果は一般的な油性ガーゼストリップよりも優れています。

中期には、膿や腐敗物は基本的に剥がれ落ち、肉芽組織が傷口を埋め始めます。新しい肉芽組織は柔らかく、血管が豊富です。この段階では、異物を取り除き、傷口のスムーズな排液を維持することに加えて、包帯は肉芽組織を保護する必要があります。肉芽組織が多い場合は、高張食塩水または硫酸マグネシウムを外用して傷口に塗布し、適切な圧力を加えて肉芽組織を平らにし、上皮の成長に備えます。必要に応じて、組織はさみを使用して肉芽組織を適切に切り取り、雲南白薬粉末を外部に塗布して出血を止めることができます。

後期になると、創傷は肉芽組織で十分に満たされ、創傷の底は浅くなり、創傷縁の上皮細胞は創傷の中心に向かって這い上がり、最終的に創傷が治癒するまで創傷を覆います。この期間中は創面への刺激を減らし、ドレッシング交換時の洗浄を極力控え、創面の粘膜上皮細胞を保護するために創面に埋め込むように筋肉増強剤を塗布します。伝統的な中国医学は、傷の治癒と組織再生の促進において豊富な経験を持っています。死んだ組織を取り除き、組織再生を促進する薬物は、傷口の局所的な血液循環を改善し、新しい肉の成長を促進します。中医学で傷や潰瘍の陽性症状があると診断された患者には、陽を温め、血液循環を活性化し、死んだ組織を取り除き、組織再生を促進する機能を持つ、恵陽玉龍粉末を使用できます。中医学で傷や潰瘍の陽性症状があると診断された患者には、熱を取り除いて解毒し、毒素を取り除き、組織再生を促進する機能を持つ、月柏真珠粉末または八度生吉粉末を使用できます。

手術後の包帯交換に関するいくつかの注意事項

痔瘻手術後のドレッシング交換は、単に創傷被覆材を交換することと理解するのではなく、創傷の変化を注意深く観察し、問題が発見されたら適時に対処することが重要です。私たちは次のことを行わなければなりません:

1. ドレッシングを交換する際には、患者の自覚症状を尋ね、創傷に関連する症状があるかどうかに注意し、局所の状況と一致しているかどうかを判断する必要があります。一致しない場合は、原因をさらに調査し、それに応じて治療する必要があります。

2. 創傷表面の肉芽組織が健全かつしっかりと成長しているか、浮腫や肉芽組織の過剰がないかを観察します。上記のような状況が発生した場合は、剪定または薬剤の塗布により、速やかに対処する必要があります。肉芽浮腫および肉芽組織の鮮度低下が繰り返し起こる場合は、局所薬剤に対するアレルギーの有無、内部開口部の処置が不適切かどうか、または再発を引き起こす残存枝があるかどうかなど、原因を究明する必要があります。

3. 傷口に分泌物があるかどうか、分泌物の色や硬さを観察し、患者に分泌物のおおよその量を尋ね、傷口の周りを押さえて分泌物が流れ出ていないか確認します。

4. 創傷からの排液が妨げられていないか、創傷端の皮膚が内側に曲がっていないか、創傷の遠位端にポケットがあるかどうかを確認します。ポケットがある場合は、すぐに対処する必要があります。

5. 癒着や偽治癒がないか傷口を観察します。

6. 高位痔瘻の場合、定期的に創傷検査を行い、底部の肉芽組織の成長、排液の締まり具合、垂れ下がった糸の状態を把握する必要があります。必要に応じて、深い創傷は 1:5 過酸化水素生理食塩水で洗浄する必要があります。

7. 包帯を交換するときは、乾いた綿球を使用して創傷面の分泌物や便を吸収します。肉芽組織表面の繊維保護膜を拭き取って出血を引き起こさないように、強くこすらないでください。

8. 検査後、創傷の底から肉芽組織が成長し、橋状の治癒を形成しないように、瘻孔の底から創傷に均等に包帯を巻き、きつく締めすぎないようにします。ガーゼを使用して固定します。ドレッシングを交換する際には、局所の肉芽組織の増殖に応じて異なるストリップを選択する必要があります。

9. 手術後5～7日で急性炎症期が終わり、組織の修復が活発になり、分枝管の排液に異常がなくなったら、治癒を妨げないように排液ガーゼを深く入れすぎないようにします。