ループス完全検査

ループスは自己免疫疾患であり、特に深刻な病気です。ループスは適切な時期に治療されなかったり、正しく治療されなかったりすると、症状が悪化しやすくなります。重症の場合は、さまざまな臓器に損傷を与え、生命を危険にさらす可能性があります。しかし、ループスにかかってもあまり落胆しないでください。楽観的な姿勢を保ち、積極的に医師の治療に協力してください。この病気は簡単にコントロールでき、人々の生命の安全に影響を与えることはありません。

完全なループス検査とは何ですか?

1. 血液検査および赤血球沈降速度検査で最もよく見られる所見は、程度の異なる貧血で、ほとんどが正球性正色素性貧血ですが、抗赤血球抗体を伴う溶血性貧血も少数あり、患者の約 15% はクームス試験で陽性となります。白血球数は（2.0～4.0）×109/L程度がほとんどで、その中で好中球やリンパ球が減少しています。リンパ球の減少とSLEの活動性の間には有意な相関関係があります。二次感染が起こると白血球数が増加することがあります。感染がなければ、高熱が出ても白血球数は増加しません。患者の3分の1に軽度の血小板減少症がみられました。アクティブ期間中、ESR レートが増加します。

2. 尿検査では、さまざまな程度のタンパク尿、血尿、尿細管尿または膿尿が示されることがあります。

3. 生化学検査では、トランスアミナーゼの上昇や濁度検査の異常が示されることがあります。腎不全があると、BUN とクレアチニンが上昇することがあります。しかし、タンパク質電気泳動ではγグロブリンの上昇が見られることが多く、この変化は病気の活動性に伴って現れ、病状が改善するにつれて減少するため、病気の動態を観察する指標としても使用できます。

4. 免疫学的検査

（1）ループス細胞：LE細胞とも呼ばれ、患者の血清中の抗核タンパク質抗体が損傷した細胞核に作用して核タンパク質が変化し、丸くて構造のない均一な物体を形成することで形成されます。均一な物体は好中球によって貪食され、LE細胞を形成します。ライト染色を使用すると、より大きな顆粒球の中に、丸くて構造がなく、煙のような赤紫色の均一な物体が見られ、それが好中球の核を押しのけていることがわかります。この均質体が貪食されずに多数の好中球に囲まれると、いわゆる「ロゼット」が形成される可能性があります。検査方法は、患者の血液を採取して凝固させ、37℃で2時間保温し、血栓を砕き、沈殿物を遠心分離し、白血球塗抹標本の淡黄色の上層を採取してライト染色し、光学顕微鏡で検査します。この方法の陽性率は50％～80％で、検査時間、回数、治療の有無などに関係します。通常、陽性率は病気の活動期および末期に高くなるため、検査は複数回行う必要があり、LE 細胞を検出するには数十回の検査が必要になる場合もあります。 LE 細胞は SLE の診断に特異的なものではなく、皮膚筋炎、強皮症、関節リウマチ、急性白血病などでも見られます。この検査法は複雑で、被験者の個人差や薬物の影響も受けやすく、陽性率も低いため、人々に利用されなくなってきています。現在は、代わりにシンプルで信頼性の高い抗核抗体が使用されており、どちらも臨床的に同じ意義を持っています。

（２）抗核抗体スペクトル：

①抗核抗体（ANA）：様々な細胞核成分に対する抗体の総称です。 SLE の ANA 陽性率は 95% と高く、その力価も比較的高いです。ANA が 1:80 を超えると、SLE の診断上大きな意義があります。 ANA も SLE に特異的ではなく、強皮症やシェーグレン症候群などの他の結合組織疾患でも見られますが、陽性率と力価は低くなります。末梢型および均質型は SLE でより一般的であり、特定の診断的意義を有します。

②抗dsDNA抗体はSLEに特異性が高く、陽性率は50～80％です。病気の改善とともに抗体価は低下します。

③抗Sm抗体は特異性が高く、SLE患者における陽性率は20～30％である。この抗体はSLE活動とは相関関係がありません。

④その他の自己抗体（抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗ヒストン抗体など）も陽性となることがある。 SLE では多くの自己抗体が出現する可能性があります。

（３）抗リン脂質抗体には、抗リン脂質抗体、ループス抗凝固薬、生物学的偽陽性反応物（すなわち、偽陽性梅毒検査）が含まれ、これらはすべて本質的に同じリン脂質抗原を標的としています。抗体は血管内の血液凝固を阻害しますが、このような抗体を持つ患者は出血傾向がないだけでなく、動脈血栓症や静脈血栓症を起こしやすくなります。さらに、習慣性流産や血小板減少症も頻繁に発生します。上記の症状と抗リン脂質抗体が組み合わさって、抗リン脂質症候群を構成します。

（4）SLEのその他の自己抗体：赤血球膜抗原に対する抗体は、抗ヒトグロブリン試験で陽性を示し、抗顆粒球抗体、抗血小板抗体、抗リンパ球抗体も同様に陽性を示します。ゴルジ体、リボソームに対する抗体、細胞骨格成分、ミクロフィブリルなどに対する抗体。リウマチ因子は約 1/3 の症例で陽性です。

（５）免疫グロブリン：ほとんどの患者はIgGとIgMの値が上昇しており、これは体内に複数の自己抗体が存在することによって引き起こされます。

（6）補体：患者の半数は低補体血症を呈している。血清総補体（CH50）およびC3レベルの低下は、循環免疫複合体の含有量の増加を間接的に反映し、疾患の活動性に関連しています。補体分解産物 C3a および C5a の増加も疾患活動性を示します。循環免疫複合体を検出する方法は数多くありますが、どれも満足できるものではありません。