グリコヘモグロビン9

多くの人は、人生の中でさまざまな変化を経験しますが、それは体にとって非常に重要です。体内には赤血球と白血球だけでなく、グリコヘモグロビンもあります。しかし、この症状にはさまざまな種類と機能があり、検査プロセス中にさまざまな結果を示します。では、この検査プロセス中のさまざまな症状は何を表しているのでしょうか。

グリコヘモグロビンは、人間の血液中の赤血球中のヘモグロビンと血糖が結合して生成されます。血糖とヘモグロビンが結合してグリコヘモグロビンを形成する反応は不可逆反応であり、血糖濃度に比例し、約 120 日間持続します。そのため、グリコヘモグロビンは、検査前の 120 日以内の平均血糖値を安定して確実に反映し、採血時間、患者の絶食の有無、インスリンの使用の有無などの要因の影響を受けません。

そのため、国際糖尿病連合はアジア太平洋糖尿病予防・管理ガイドラインの新バージョンを発表し、グリコヘモグロビンが糖尿病モニタリングの国際的に認められた「ゴールドスタンダード」であると明確に規定しました。グリコシル化ヘモグロビンの英語コードは HbA1c です。

ただし、グリコヘモグロビン検査の結果は、血糖値の結果に基づいて具体的に分析する必要があります。以下にいくつか例を示します。

1. 張さんは5年間糖尿病を患っています。彼は糖尿病を非常に深刻に受け止めており、定期的に血糖値を測定するために血糖測定器を購入しました。血糖値を測定した結果、空腹時血糖値は6～7mmol/Lでした。日が経ち、1か月前、糖尿病の出版物で「糖尿病患者は3か月に1回、グリコヘモグロビンを測定する必要がある」という記事を読みました。そのため、先週、血液検査のために当院を受診したところ、グリコヘモグロビン値が8.5%と非常に高い値であることが判明しました。すぐに食後血糖値を再度測定したところ、13.8mmol/Lでした。そこで私たちは張さんに、通常は空腹時血糖値のみをチェックし、食後血糖値はチェックしていないため、血糖値のモニタリングが十分に包括的ではないという分析を手伝いました。現在、研究結果によると、グリコヘモグロビンが 7.3% 未満の場合は、食後血糖値がグリコヘモグロビン濃度に大きな影響を与えます。グリコヘモグロビンが 7.3% から 8.4% の間の場合は、空腹時血糖値と食後血糖値がグリコヘモグロビンに同様の影響を与えます。グリコヘモグロビンが 8.5% を超える場合は、空腹時血糖値がより重要な役割を果たします。

2. 1型糖尿病患者は膵島機能の欠損により、外因性インスリンを使用しても血糖値が大きく変動し、低血糖を頻繁に起こし、その後高血糖に陥ることもあります。グリコヘモグロビンは血糖値の平均値を反映するため、グリコヘモグロビンを正常範囲内に維持することは十分可能です。この場合、グリコヘモグロビンの値は実際の血糖値の変化を反映できません。

3. グリコヘモグロビンは赤血球の影響を受けます。赤血球の質や量に影響を与える病気（腎臓病、溶血性貧血など）と組み合わせると、測定されたグリコヘモグロビンは真の血糖値を反映できなくなります。

そのため、糖尿病の臨床治療においては、血糖値と糖化ヘモグロビン値を同時に測定することができれば、病状を総合的に判断し、治療計画を適時に調整することが可能となります。

空腹時血糖値が患者のグリコヘモグロビンに対応する予測値を超える場合、最近の期間の血糖コントロールが良好でなかったことを示しており、これは採血時の緊張や疲労、夕食時の食べ過ぎ、不適切な治療、急性合併症などに関連している可能性があり、治療計画を調整する必要があります。

たとえば、糖尿病患者の定期的なグリコヘモグロビンのモニタリングでは、常に 6% ～ 7% の間でしたが、直近では 8.2% でした。これは、以前の治療計画では血糖値をうまくコントロールできなくなり、調整する必要があることを示しています。逆に、空腹時血糖値がグリコヘモグロビンに相当する予測値よりも低い場合、あるいは正常基準に達している場合は、血糖値が最近期間にわたって良好にコントロールされており、治療が適切であることを示します。

つまり、糖尿病の知識を普及させ、治療概念を更新し、グリコヘモグロビン基準を監視および維持し、インスリンやその他の薬物治療をより早く、より合理的に使用することが、糖尿病合併症の発生と進行を抑制するために特に重要です。現在、臨床診療では、2 型糖尿病患者に対する積極的治療法として、早期の薬物治療と早期の併用治療が推奨されています。

糖尿病患者が目標血糖コントロールを達成できなかった場合、または治療計画が調整された場合は、3 か月ごとに糖化ヘモグロビンを検査する必要があります。また、血糖コントロールが目標に達した後も、少なくとも年に 2 回は糖化ヘモグロビンを検査する必要があります。

グリコヘモグロビンと血糖コントロールの関係は次のようにまとめられます。

4%～6%: 血糖値は正常にコントロールされています。

6%〜7%: 血糖コントロールは比較的理想的です。

7%～8%: 血糖コントロールは平均的です。

8%～9%：コントロールが理想的ではなく、血糖コントロールを強化する必要があり、食事構造と運動にさらに注意を払う必要があり、医師の指導の下で治療計画を調整する必要があります。

>9%: 血糖コントロール不良は慢性合併症発症の危険因子です。糖尿病性腎症、動脈硬化症、白内障などの合併症を引き起こす可能性があり、またケトアシドーシスなどの急性合併症につながる可能性もあります。