血小板数が0の場合の対処法

血小板数が0の場合は、白血球の症状である可能性が高く、再生不良性貧血によっても引き起こされる可能性があるため、特に危険な症状と言えます。どのような症状であっても、患者の健康に一定の脅威をもたらすため、特定の方法で積極的に治療する必要があります。では、血小板数0の場合、どのような治療方法があるのでしょうか?以下、関連する知識をご紹介します！

1. 新鮮な血液または血小板の輸血

重度の出血に対する緊急治療としてのみ使用してください。患者の血液中に抗血小板抗体が存在するため、輸血された血小板はすぐに破壊され、寿命が短くなります（数分から数時間）。したがって、輸血や血小板輸血では血小板数を効果的に増やすことはできません。しかし、血小板輸血によって毛細血管の脆弱性が急速に軽減され、出血傾向が緩和されると考える人もいます。

2. 副腎皮質ホルモン

ホルモンの治療効果は、一般的に、①毛細血管の透過性を低下させ、出血傾向を軽減すること、②免疫反応を低下させ、PAIgGの産生を減らし、脾臓単核マクロファージによる抗体付着血小板の貪食を阻害することによると考えられています。したがって、ITP 患者に早期に大量のホルモンを投与すると、出血症状は急速に改善する可能性があります。発症後1か月以内（特に2週間以内）に中等症以上になった患者、あるいは発症から長い期間が経過しているにもかかわらず重症以上になった患者には、依然としてホルモン治療を行うことが推奨されています。投薬の原則は早期、大規模、短期です。通常、プレドニゾン 60 mg/m2·d (2 mg/kg·d) を 2 ～ 3 回に分けて、または早朝に 1 回経口投与します。

出血がひどい場合は、プレドニゾンを120 mg/m2・日以下の用量で経口摂取するか、ヒドロコルチゾン400 mg/m2・日またはフルメタゾン10～15 mg/m2・日を点滴で投与します。出血が改善したら、用量をプレドニゾン60に変更できます。 g/m2·d。薬は通常約 3 週間使用され、最長 4 週間使用し、投与量を徐々に減らして中止します。薬の服用を中止した後に血小板数が減少しても、出血が明らかでない限りは、観察を継続し、ホルモン剤の使用を中止することができます。再び大量出血が起こった場合は、ホルモン治療が必要です。出血が改善した後は、出血を防ぐために薬を1日おきに投与するか、少量の投与量で維持することができます。北京小児病院では、急性および重篤な病気の小児に対してデキサメタゾン1mg/kg/日の点滴ショック療法を採用しており、3～4日ごとに投与量を4分の1ずつ減らしています。

3 週間後、治療は経口プレドニゾン 40 ～ 60 mg/m2·d に変更され、より良い結果が得られました。副腎皮質ホルモンの長期使用は避けてください。慢性患者は十分な量の薬を3～4週間服用する必要があります。その後出血が止まり、投薬量を減らすことができます。血小板数が50×109/Lに上昇すると、投薬を中止して経過観察することができます。

3. 高用量免疫グロブリン静脈注射

重度以上の出血がある小児の場合、精製免疫グロブリン（IgG）を約0.4 g/kg/日の大量投与を5日間連続で静脈内投与することができます。血小板数は患者の約 70% ～ 80% で増加することができ、特に慢性患者の場合、一時的に脾臓摘出術の代わりとなる傾向があります。しかし、このような精製された製品は高価であり、現時点では販売促進が難しい。