良性下垂体腫瘍は再発することがありますか？

下垂体腫瘍は比較的よく見られる腫瘍ですが、そのほとんどは良性です。現在、良性下垂体腫瘍を治療する最良の方法は外科的切除であり、患者の回復に非常に役立ちます。しかし、良性下垂体腫瘍は良性であり、外科的切除によって治療できますが、人々が最も心配するのは、外科的切除後に再発するかどうかです。以下では、良性下垂体腫瘍が再発するかどうかを具体的に紹介します。

良性下垂体腫瘍は再発することがありますか？

良性下垂体腫瘍は手術で完全に除去できる場合もありますが、再発の可能性は残ります。

下垂体腫瘍患者の再発に影響を与える要因は何ですか?

1. 下垂体腫瘍の特徴

下垂体腫瘍の再発は、腫瘍の大きさ、質感、侵襲性に関係しています。下垂体腫瘍は一般的に前葉に位置し、小さな結節の形で成長しているときが完全な外科的切除に最適な時期です。患者が診断されるのが遅く、下垂体腫瘍が大きくなりすぎてトルコ鞍より上に成長した場合、腫瘍が被膜を突き破ったり、隣接する正常組織に侵入したりして、手術による完全な切除が困難になることがあります。さらに、多発性下垂体腫瘍の場合、下垂体細胞は結節状およびびまん性増殖を示し、手術では完全な切除は達成できません。これにより、下垂体腫瘍の再発の因子が蓄積されます。

2. 下垂体腫瘍の外科的切除の範囲と浸潤性の有無

一般的な下垂体腫瘍の場合、手術で腫瘍を完全に切除できれば、術後の再発率は非常に低いのですが、一部の浸潤性下垂体腫瘍では腫瘍の境界が完全ではなく、両側の内頸動脈を取り囲み、両側の海綿静脈洞の複数の部位に浸潤していることが多く、手術中に腫瘍を完全に切除することは一般的に困難であり、この時点で再発する可能性が非常に高くなります。

3. 手術方法

手術法の選択は、一般的に、患者の腫瘍の体積、トルコ鞍部外への腫瘍の浸潤の程度、および外科医のさまざまなアプローチの熟練度に基づいて総合的に決定されます。適切な手術アプローチは、腫瘍の切除範囲にとって極めて重要です。現在、下垂体腫瘍に対する外科的アプローチには、経頭蓋手術と経蝶形骨洞手術の 2 つが主に存在します。統計によると、下垂体腫瘍の経頭蓋手術を受けた患者の再発率は30％、経蝶形骨洞手術を受けた患者の再発率は7.75％～35％です。

4. 下垂体腫瘍手術後に放射線治療を行うかどうか

手術後に従来の放射線療法を受けた下垂体腫瘍患者の再発率は8％であったのに対し、手術後に放射線療法を受けなかった患者の再発率は22％であった。これまでの考え方では、手術後に放射線治療を行うというものでしたが、その結果、多くの患者が下垂体機能低下症に苦しみ、生活の質が低下しました。現在では、一般的な下垂体腫瘍の場合、手術がきれいであれば放射線治療は必要なく、綿密な経過観察が必要であると考えられています。大きな浸潤性下垂体腫瘍の患者や、手術後に腫瘍が残存している患者では、手術後できるだけ早く放射線治療を行う必要があります。

したがって、下垂体腫瘍の患者が手術後に再発症状を示した場合、治療の遅れによる患者への深刻な結果を避けるために、患者はすぐに病院に行って診断と治療を受けなければなりません。