首がかゆくて腫れているのですが、何が起こっているのでしょうか?

首がかゆくなり、腫れも伴うことが多い場合は、無視することはできません。症状を改善するには、病気の本当の原因を見つける方法を見つけなければなりません。感染が原因の場合は、まず抗感染治療を受けて、細菌感染の症状を緩和する必要があります。

首のリンパ節が腫れる原因には、感染性（炎症性）腫れ、腫瘍腫れ、反応性過形成、組織球性過形成などがあります。

1. 炎症性腫れ

急性または慢性のリンパ節感染症が細菌、ウイルス、リケッチア、クラミジア、真菌、スピロヘータ、原生動物、寄生虫などによって引き起こされる場合、リンパ節は鬱血して浮腫を起こし、リンパ球とマクロファージの増殖、好中球、単球、形質細胞の浸潤、さらには壊死と肉芽腫形成を引き起こし、リンパ節の腫大と痛みを引き起こします。

2.腫瘍の拡大

リンパ腫、リンパ性白血病などのリンパ組織由来の内因性腫瘍であっても、口腔癌の頸部リンパ節転移、鼻咽頭癌の頸部リンパ節転移、胃癌の左鎖骨上リンパ節転移などのリンパ節外から転移した腫瘍であっても、リンパ節内で無制限に腫瘍細胞が大量に増殖し、リンパ節の正常な組織構造を占拠して破壊するとともに、リンパ節内の線維組織の過形成や炎症細胞の浸潤を引き起こし、リンパ節腫大につながるという形で現れることがあります。

3. 反応性過形成

非特異的反応性リンパ球過形成と免疫反応性過形成の 2 つのタイプがあります。原因は主に生物学的因子（細菌、ウイルスなど）、化学的因子（薬物、環境毒素、代謝毒性産物など）、アレルギー刺激などであり、リンパ節内のリンパ球、単球、マクロファージの反応性増殖を引き起こし、リンパ濾胞の肥大、濾胞傍リンパ球の過形成、壊死性過形成などの形で現れ、リンパ節腫大につながります。

4. 組織球性過形成

リンパ節には大量の組織細胞増殖があり、層状、局所的、または拡散的に分布しており、ランゲルハンス組織球症などの肉芽腫も形成されることがあります。さらに、リンパ節にニーマン・ピッツ細胞やゴーティエ細胞が大量に蓄積することでも、リンパ節腫大を引き起こす可能性があります。

詳細な病歴聴取、慎重な臨床検査、画像検査を組み合わせて原発巣の発見に努めます。原発巣が見つからない場合は、穿刺や生検により性質や原因を明らかにすることができます。

1. 頸部穿刺細胞吸引生検

病理学的検査により診断が確定した。痛みが少なくなり、診断率が高まります。

2. リンパ節切除生検

そのうちの 1 つを切除し、病理切片を採取すると、最も正確な診断が得られます。