歯磨き時に口臭が発生する原因は何ですか?

歯磨きの際の出血や口臭は、歯肉炎の症状である可能性があります。歯肉炎は患者に特に大きな影響を及ぼします。適切な時期に治療しないと、歯肉に影響を及ぼすだけでなく、歯や口腔全体の健康にも極めて悪影響を及ぼします。以下では、一般的な口腔疾患である歯肉炎について詳しく紹介します。

1. 概要

歯肉は、口腔内に直接露出し、目に見える歯周組織（歯肉、歯根膜、歯槽骨、セメント質）の一つで、角質化した上皮と結合組織から構成され、歯槽骨と歯根を覆っています。歯周病は歯肉組織に限定された病変です。最も一般的なのは、慢性歯肉炎で、辺縁性歯肉炎または単純性歯肉炎とも呼ばれます。これは「歯垢のみに関連する歯肉炎」の一種であり、歯垢に関連する歯肉炎の中で最も一般的な病気です。

歯肉炎は主に遊離歯肉と歯肉乳頭に発生します。これは一般に歯肉炎として知られています。 3～5歳の小児に発症する可能性があり、発症率と重症度は年齢とともに徐々に増加し、思春期にピークに達します。歯肉炎は女児よりも男児にわずかに多く見られます。発展途上国・地域は経済的に先進的な国よりも高い。

2. 原因

歯と歯の境目に蓄積した歯垢やその中の有害物質が長期間歯肉に作用して炎症を引き起こします。また、歯石の存在、修復不良、食物の詰まり、歯並びの乱れや重なり、口呼吸なども歯垢の蓄積と歯肉炎を悪化させます。主な病原体のうち球菌の割合は健康状態と比較して減少し、一方で運動性細菌とスピロヘータの割合が増加しました。グラム陰性細菌の数は大幅に増加し、放線菌、ペプトストレプトコッカス、フソバクテリウム・ヌクレアタム、プレボテラ・インターメディアが優勢な細菌でした。

3. 臨床症状

1. 自覚症状

歯を磨いたり、硬いものを噛んだりすると、歯茎から出血することがよくあります。患者によっては、歯茎の局所的なかゆみ、腫れ、不快感、口臭などの症状が現れる場合があります。

2. 地域的な現象

遊離歯肉と歯肉乳頭は鮮やかな赤色または暗赤色です。重症例では、炎症性うっ血が付着歯肉にまで及ぶことがあります。歯肉組織は腫れ、歯肉縁は厚くなり、歯間乳頭は丸く鈍くなり、歯の表面に密着しなくなり、点状斑は消え、表面は光沢を帯びます。歯肉は柔らかくもろくなり、弾力性がなくなり、硬く厚くなることもあります。歯肉溝は 3 cm 以上探針で調べることができます。歯肉溝を少し探針で調べると出血することがあります。歯肉溝の滲出液が増加します。