大動脈弁狭窄症のグレード

大動脈弁狭窄症は血液循環を悪くし、胸の圧迫感や痛みを引き起こす可能性があるため、注意が必要です。大動脈弁狭窄症の患者は、日常生活で過度の疲労を避け、早めに病院で経過観察を受け、病気のリスクを排除する必要があります。発症期間中は、健康的な食事と生活習慣の育成にさらに注意を払い、果物や野菜を多く食べ、辛い食べ物や脂っこい食べ物を避ける必要があります。では、大動脈弁狭窄症の程度はどのように分類されるのでしょうか?

1. 正常な成人の弁面積は約3.0～4.0cm2です。狭窄の程度に応じて、大動脈弁狭窄症は軽度狭窄（弁面積≥1.5cm2）、中等度狭窄（弁面積1.0～1.5cm2）、重度狭窄（弁面積≤1.0cm2）に分けられます。

弁の弁間圧勾配に応じて病気を分類する人もいます。弁間圧勾配の平均値が 30 mmHg 未満の場合は軽度、30～50 mmHg の場合は中等度、50 mmHg を超える場合は重度です。

2. 臨床症状

1. 狭心症

患者の 60% に症状が見られますが、多くの場合、これらの症状は運動によって誘発され、休息によって軽減されます。これは運動後または休息時に発生するため、必ずしも運動や身体活動に関連しているわけではないことがわかります。その発生メカニズムは、心筋肥大、冠動脈の過剰な圧迫に起因する心筋酸素需要の増加と酸素供給の減少、および収縮期の左心室壁の過剰な緊張に関連している可能性があります。

2. めまいや失神

患者の約 30% がめまいや失神を経験します。めまいや失神は 1 分ほどで治まる場合もあれば、30 分以上続く場合もあります。患者によってはアダムス・ストークス症候群や不整脈を患う人もいます。めまいや失神は、分娩後や体が前かがみになったときに起こることが多く、安静時に突然の体位の変化や狭心症の治療のための舌下ニトログリセリンによって誘発されることもあります。その発生メカニズムはまだ明らかではありませんが、次のような要因が関係していると考えられます。①分娩により末梢血管が拡張し、大動脈が狭くなることで心拍出量の増加が制限され、脳への血液供給が不十分になります。 ②一過性の重篤な不整脈が発生し、血行動態障害を引き起こす。 ③頸動脈洞アレルギー。

3. 呼吸困難

労作時呼吸困難は心不全の兆候であることが多く、疲労感や衰弱を伴うことも少なくありません。心不全が悪化すると、発作性夜間呼吸困難、起座呼吸、ピンク色の泡状の痰の咳が出ることがあります。

4. 突然の死

10%～20%を占めます。ほとんどの場合、突然死は狭心症や失神の繰り返しの後に起こることが多いのですが、突然死が最初の症状となることもあります。その発生は、心室細動などの重篤かつ致命的な不整脈に関連している可能性があります。

5. 過度の発汗と動悸

このタイプの患者は発汗量が多く、心筋収縮と不整脈の増加により、動悸を感じることがよくあります。動悸の後に過度の発汗が起こることが多く、自律神経系の機能不全と交感神経の緊張の増加に関連している可能性があります。