血管炎の抗炎症

血管炎は人体に非常によく見られる病気で、通常は中年や高齢者に発症します。血管炎は人体内の血管の血流を悪くしたり、血管内の組織が壊死したりして血管が詰まり、皮膚表面に青い静脈が現れたり、血管が突出して見えたりします。血管炎の人は抗炎症薬を服用して治療するか、抗生物質を使用することができます。

血管炎の炎症を軽減するにはどうすればいいですか?

1. 薬物治療

（１）デキストラン-40：分子量5,000～20,000のデキストランを点滴で投与する。長期使用は出血を引き起こす可能性があり、急性発症段階の患者や潰瘍壊疽、二次感染のある患者には適しません。

（２）血管拡張薬としては、塩酸トラゾリン、ナイアシン、塩酸ベンジルアミンなどがある。

（３）抗生物質 局所感染または全身感染の患者には、適切な抗生物質を用いて治療を行うべきである。

（4）疾患の急性期には、毎日の経口プレドニゾンまたは静脈内ヒドロコルチゾンとともにグルココルチコイドの使用が考慮される場合がある。

（５）鎮痛剤：強い痛みのある患者には、各種鎮痛剤を使用したり、プロカイン鍼注射、静脈内ブロックや大腿動脈周囲ブロック、さらには腰部交感神経節ブロックや硬膜外麻酔を行ったりすることもあります。

（6）局所治療では、乾性壊疽の場合は感染を防ぐために滅菌包帯を使用し、潰瘍の場合は康福心包帯を外用します。

2. 外科的治療

非外科的治療が失敗した場合は、腰部交感神経切除術、大伏在静脈グラフトバイパス術、または動脈血栓内膜摘出術を実施することができます。四肢の壊死の境界が限定された後、傷口を広げ、滅菌状態で壊死組織を除去します。指（足指）壊疽を発症した人は、指（足指）の切断を考慮する必要があります。

原因

現在、この病気はけいれんと血栓により小動脈が閉塞し、局所虚血を引き起こすことによって引き起こされると考えられています。半数にはレイノー現象が伴い、レイノー現象は男性や喫煙者に多く見られます。喫煙はこの病気の経過と予後に深く関係しています。

臨床症状

この病気は若年層や中年層に多く見られ、下肢に発症しやすい傾向があります。患肢は一時的または持続的に蒼白、チアノーゼ、灼熱感、チクチク感を呈します。患肢をぶら下げると皮膚は赤くなり、上げると白くなります。続いて足指のしびれとふくらはぎの筋肉の痛みが現れます。痛みは歩くと刺激され、休むと消えます。ふくらはぎには浅い静脈炎や浮腫がよく起こります。検査の結果、足背動脈の脈拍が弱くなったり消失したりしていることが判明しました。病気が進行すると、間欠性跛行やレイノー現象が起こり、夜間に痛みが強くなり、足指がひどく痛み、皮膚がチアノーゼになり、その後、足指の先端が潰瘍化または壊疽して黒くなり、徐々に近位端に広がります。

診断

診断は、患者の発作性四肢痛、間欠性跛行、足背動脈の脈拍の弱化または消失、および移動性表在静脈炎に基づいて行うことができます。

閉塞性動脈硬化症とは区別する必要があります。後者は40歳を超えており、高血圧、糖尿病、高脂血症、冠動脈硬化性心疾患を患っていることが多い。大動脈と中動脈が影響を受けることが多く、病気は急速に進行します。 X 線検査や血管カラードップラー超音波検査では、患肢の動脈壁に石灰化が見られることがあります。