お尻の片側の痛みの原因は何ですか？

長時間デスクワークをしたり、長時間座りっぱなしの人は、お尻の痛みに悩まされる可能性が非常に高いのは当然です。そして痛みは両側にあるはずです。体の片側だけが痛むことは稀です。では、お尻全体が痛む場合はどうしたらよいでしょうか。これらはどのような病気ですか?このようなことが起こった場合、何に注意すればよいでしょうか?

梨状筋は、第 2、第 3、第 4 仙椎の前面から始まり、骨盤の内面に分布し、大坐骨孔を通って臀部に入り、大腿骨の大転子で終わります。この筋肉は、急性または慢性の損傷、あるいは解剖学的変異により外傷性炎症変化を起こしやすく、神経を刺激したり圧迫したりして腰痛や脚の痛みを引き起こすことがあります。これは梨状筋症候群と呼ばれ、大腿神経骨盤出口症候群としても知られています。

梨状筋の損傷は、下肢の外転、外旋、内旋などの激しい動きによって引き起こされることが多いです。症状は椎間板ヘルニアと非常に似ていますが、患者には腰痛や脊椎の症状はありません。梨状筋に明らかな圧痛と放散痛があります。まっすぐな脚を60°上げると痛みが軽減し、局所的な痛みは消えます。梨状筋ブロック後、痛みは消えます。

主な訴えは臀部と大腿部の痛みで、ほとんどは慢性ですが、時には急性になることもあります。歩行や活動後に痛みが悪化し、間欠性跛行が起こることもありますが、これは床上安静により軽減されます。脚をまっすぐ伸ばすテストが陽性になる場合があり、ふくらはぎと足の外側のしびれを伴うことがあります。通常、咳やくしゃみをしても放散痛はありません。症状が重い患者は、ナイフで刺されたような、または引き裂かれるような激しい痛みを感じ、歩行が困難になることがあります。身体検査では、臀筋の萎縮や坐骨神経の辺縁部の圧痛が明らかになることがあります。直腸検査では、腫れて変形した梨状筋に触れることがあり、これが上記の症状を引き起こす可能性があります。

① 梨状筋症候群の患者は、腰部に明らかな圧痛や変形がなく、運動制限もありません。

②梨状筋緊張テストが陽性である；梨状筋緊張テストは梨状筋の損傷を調べる方法である。具体的な手順は以下のとおりです。患者は検査ベッドに仰向けに寝て、患肢を伸ばし、内転と内旋を行います。坐骨神経に放散痛がある場合は、患肢を素早く外転・外旋させると、痛みがすぐに軽減され、梨状筋緊張テストが陽性となります。梨状筋症候群の検査方法としてよく用いられる方法です。

③長い針で圧痛点を局所的にブロックすると、すぐに痛みが和らぎます。

2. 偽坐骨神経痛

臀部の小殿筋または梨状筋が緊張して腫れ、坐骨神経を圧迫して痛みを引き起こします。仮性坐骨神経痛による臀部の痛みは、腰は痛くないのですが、臀部が一番痛く、圧痛感があります。