筋肉内注射後の神経損傷の原因は何ですか?

筋肉内注射後に神経損傷が起こる原因を理解していない人は多いのではないでしょうか?この状況は、筋肉内注射による薬剤投与を必要とする特定の疾患の治療時によく発生します。神経損傷が発生し、その結果健康に深刻な被害が出るのではないかと心配する人が多くいます。実際、筋肉内注射による神経損傷の多くは、身体に悪影響を及ぼします。では、筋肉内注射による神経損傷はどうでしょうか?

まず、筋肉注射による神経損傷とは一体何なのでしょうか？ MTrP注射（トリガーポイント注射、TPI）は、線維筋痛症、緊張性頭痛、筋筋膜性疼痛症候群などの治療に臨床現場で広く使用されています。ただし、トリガーポイント注射中に針刺しが発生したり、神経内注射中に神経損傷が発生したりすることがあります。ここでは、菱形筋のトリガーポイントへの注射後に肩甲骨背神経が損傷した症例を報告します。肩甲背神経損傷の診断には、神経伝導検査 (NCS) と筋電図検査 (EMG) を使用します。

第二に、筋筋膜性疼痛症候群は骨格筋に MTrp が存在することが特徴であり、MTrp を触診すると筋緊張、異痛症、自律神経現象が誘発される可能性があります。筋筋膜性疼痛症候群は、菱形筋と僧帽筋によく発生します。これらの部位のトリガーポイントは、首、肩甲骨間部、肩甲骨、肩に痛みを引き起こす可能性があります。局所麻酔注射を用いたMTrPの治療は非常に効果的です。患者は、MTrP 注射後に肩の可動性が悪いと訴えました。NCS/EMG 検査では、右背肩甲神経複合筋活動電位の振幅の減少と潜時の延長、および陽性鋭波と大菱形筋の筋力増強の低下が認められました。これらの結果は、右背肩甲神経の病変を示唆しています。さらに、複合筋活動電位の潜時の延長は神経リン脂質の損傷に関連しており、右大菱形筋の陽性鋭波は明らかに軸索損傷を示していました。したがって、神経障害はリン脂質と軸索の両方に存在します。

筋肉内注射によって神経が損傷すると何が起こりますか?肩甲骨背神経の損傷のほとんどは、中斜角筋の圧迫によって生じます。その後、患者はMTrP注射後に右肩の筋力低下を発症した。さらに、陽性鋭波は大菱形筋に認められたが、肩甲挙筋と小菱形筋には認められなかったことから、神経損傷は大菱形筋またはその付近で発生したことが示唆された。患者の病歴と EMG 所見は、大菱形筋への MTrP 注射によって肩甲背神経が損傷されたという私たちの仮説を裏付けました。肩甲背神経は、肩甲骨の内側に沿って、指一本分ほど離れたところから肩甲骨の下角まで走行します。したがって、肩甲骨付近の菱形筋に MTrP 注射を行う場合は、肩甲背神経への損傷の可能性に特別な注意を払う必要があります。