経鼻胃管ケア

経鼻腸チューブは、X線不透過性のポリウレタンチューブを主材料とする医療機器であり、主に腸の動きを助けるために使用されます。人の胃の運動が正常であれば、経鼻腸チューブは内視鏡の助けを借りて人体に直接栄養素を供給することができ、それによって体内の細菌の増加や位置の移動を減らすと同時に、腸を損傷から保護することができます。では、経鼻胃管を使用した後はどのようなケアが必要なのでしょうか?

1. 口腔を清潔に保ち、1日2回口腔ケアを行います。誤嚥を防ぐために、ベッドの頭を30〜45度上げます。専用の栄養ポンプを使用して点滴し、口腔分泌物を適時に除去して、口腔を清潔に保ちます。

2. 栄養液を注入する前に、外部に残した経鼻胃管の長さを確認し、経鼻胃管が滑らないようにします。そして、胃内容物貯留をチェックします。具体的な検出方法は、胃内容物を吸引することです。最後の給餌から2時間後に胃内容物が100ml残っている場合、または1時間後に約50％の飼料が胃内に残っている場合に胃内容物貯留がある場合は、すぐに栄養液の投入を中止し、状況に応じて給餌経路または給餌方法を変更する必要があります。

3. 使用の前後には、少なくとも 20 ml の滅菌水または温水でパイプを洗い流し、詰まりがないかどうかを確認します。持続経腸栄養を受けている患者の場合、チューブは 6 ～ 8 時間ごとにフラッシュする必要があります。粘性のある栄養剤の場合は、洗浄回数を適切に増やす必要があります。

4. 経鼻胃管を通して経口薬を服用する必要がある患者の場合、具体的な方法は、まず薬剤を別々に粉砕し、完全に溶解して希釈し、次に経腸栄養ポンプを停止し、20 mlの温水で経鼻胃管をすすぎ、溶解した薬剤を経鼻胃管に注入し、薬剤を注入した後、20 mlの温水で経鼻胃管をすすぎ、経腸栄養ポンプをオンにし、特別なケアシートに薬剤と水の量を記録します。

5. 腹痛、膨満感、下痢などの症状がないか注意深く観察し、便の量、色、質に注意を払います。

6. 治療効果を観察し、24 時間の摂取量と排出量を記録します。医師の指示に従って、電解質、肝臓と腎臓の機能、血中脂質と血糖値、尿の状態を定期的に監視してください。

7. 栄養補給には、入院栄養食、TPF などの専用の経腸栄養液を使用する必要があります。チューブの詰まりを防ぐため、家族が自家製の栄養液を使用することは禁止されています。

8. 経腸栄養中に起こりうる問題には以下のものがあります。

① 不適切な摂食による誤嚥

② 胃内容残留

③ 栄養チューブの閉塞

④ 鼻チューブによる機械的刺激は鼻咽頭や食道にダメージを与える

⑤ 栄養チューブのずれと脱臼

⑥ 消化器症状：腹部膨満、下痢、吐き気、嘔吐等

9. 栄養チューブの詰まりを防ぐ方法: (2 2 1) 2--2時間ごとにチューブをフラッシュする 2--20mlの温水でチューブをフラッシュする 1--1時間ごとに1回確認する。

10. パイプ詰まりの対処方法: