カンジダアルビカンス

カンジダ白板症は、発症後も適時に対処する必要があります。病気の原因を突き止め、適切な薬を処方して症状を早く改善させる必要があります。一般的に、カンジダ アルビカンスの増殖を抑制する治療には局所的な溶液が必要です。ほとんどの病変は 1 日か 2 日使用すれば消えますが、再発を防ぐために予後検査を行う必要があります。

カンジダ症の最も信頼性の高い実験方法は、現在、トウモロコシの培地上での厚い壁の胞子の形成であり、最も簡単な方法は標本の顕微鏡検査です。

歯科では口腔粘膜の偽膜、剥離上皮、かさぶたなどの標本を採取し、スライドグラスにのせ、10％水酸化カリウム溶液を数滴垂らし、カバーガラスをかぶせて弱火で加熱し、ケラチンを溶かした後、すぐに顕微鏡検査を行うことが多いです。偽菌糸や胞子が見つかれば真菌感染症と確定できますが、カンジダ・アルビカンスと確定するには培養が必要です。

急性偽膜性カンジダ性口内炎は、急性球菌性口内炎（膜性口内炎）と区別する必要があります。膜性口内炎は、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、肺炎球菌などの球菌による感染が原因です。高齢者に多く、口腔粘膜に発生することがあります。患部は充血して浮腫状になり、血管からフィブリノーゲンが滲み出て、粘膜表面よりわずかに高い、滑らかで緻密な表面を持つ灰白色または灰黄色の偽膜に凝固します。偽膜は簡単に拭き取ることができ、出血を伴う侵食された表面が残ります。局所リンパ節腫脹は全身反応を伴う場合があります。塗抹標本または細菌培養により病原体を特定できます。

（1）2％～4％重曹溶液：この薬は乳児や幼児のカンジダ症の治療によく使用されます。授乳前後に口をすすぐことで、分解して酸を生成する残留凝乳や糖分を除去し、口内環境をアルカリ性にし、カンジダアルビカンスの増殖と繁殖を防ぎます。症状が軽い子供は他の治療を必要とせず、病変は2〜3日以内に消えますが、予防のために数日間薬を服用する必要があります。この薬は、交差感染や繰り返しの感染を防ぐために、授乳の前後に乳首を洗浄するためにも使用できます。

（２）ゲンチアナバイオレット水溶液：ゲンチアナバイオレット溶液は、濃度1：100,000でもカンジダアルビカンスの増殖を抑制できる。乳児および幼児のカンジダ症および口角炎の治療には、口腔粘膜に 1/2000 (0.05%) の濃度を 1 日 3 回塗布するのが適切です。ただし、染色後は損傷の変化を観察することはお勧めできません。市販されている1%ゲンチアナプルプロゲノール溶液は、刺激が強いため乳児や幼児の口腔粘膜への使用には適していませんが、皮膚病変には使用できます。

（3）クロルヘキシジン：クロルヘキシジンには抗真菌作用があります。0.2％溶液または1％ゲルの形で局所的に塗布したり、すすいだり、うがいしたりできます。また、ナイスタチンと組み合わせて軟膏やクリームにすることもできます。トリメトプリムスルファメトキサゾールを適量加えることもできます。口角炎、義歯性口内炎などの治療に使用されます（クリームは基底組織表面に塗布したり、口の中に装着したりできます）。クロルヘキシジン溶液と重曹溶液で交互にうがいをすると、カンジダ・アルビカンス（グラム陰性菌）の相乗的な病原菌を排除できます。