ショック療法の5つの原則

ショックとは、比較的恐ろしい現象です。身体が多くの要因の影響を受けると、体内の血液循環と酸素が不足し、ショック状態に陥ります。ショックは病気ではありませんが、ショック状態になった場合、患者は速やかに救助されなければなりません。ショック状態になると、身体の機能が一時的に停止します。救助が間に合わなければ、患者の健康に一定の影響を及ぼします。

1. 能力の拡大。

ショックの特徴の一つは循環血液量の不足であるため、ショックの治療の核心は適時に血液量を補充することです。体積拡張プロセスでは、体積拡張の必要性を確実にするための静脈と、薬剤が適時に体内に送達されることを確実にするための静脈の 2 つを選択する必要があります。

2. 原疾患を速やかに治療する。

ショックの主な原因は、体内の特定の病気によるものです。したがって、ショックの症状を緩和するには、まずショックの原因となった病気を治して、ショックが完全に治るようにする必要があります。

3. 酸塩基平衡の不均衡を是正する。

ショック状態になると、体内にさまざまな異常が生じます。体内の特定の組織が大量の酸性物質を生成します。体内に酸性物質が多すぎると中毒を引き起こします。健康な体は酸塩基平衡の状態を保っているので、体内の酸塩基平衡の乱れを適時に修正する必要があります。

4. 血管作動物質を使用する。

ショックには、アナフィラキシーショック、神経ショックなど、さまざまな種類があります。ショックの種類によって治療法は異なりますが、血管作動薬はさまざまなショックを治療できます。ショック時には昇圧薬や血管拡張薬を使用できます。

5. ショックの原因をできるだけ早く取り除いてください。

病気の治療は症状を対象とするため、病気の根本原因を見つけることが最も効果的な治療法です。原因に応じて異なる治療計画を選択する必要があります。ショックの原因は多岐にわたるため、誰もができるだけ早くショックの原因を見つけなければなりません。

ショックの症状

1. ショックの初期段階

主な症状と徴候が優勢な場合、意識ははっきりしているがイライラしている、不安、精神的緊張、顔色や皮膚が青白い、唇や爪床の軽いチアノーゼ、心拍数の上昇、呼吸数の増加、冷や汗、弱く速い脈、血圧が突然低下する、またはわずかに低下する、あるいは正常またはわずかに高い、脈圧が弱い、尿量が減少するなどの軽い興奮の徴候があります。

2. 中盤のショック

患者はイライラし、意識を失い、呼吸が浅く、手足の温度が低下し、心音は低く鈍く、脈は細く弱く、血圧は徐々に低下し、50 mmHg 未満または測定不能になることがあります。脈圧は 20 mmHg 未満です。皮膚は冷たく湿っぽく、尿は少量または貧血です。

3. ショックの後期

症状としては、DIC および多臓器不全などがあります。

（１）DICの症状

難治性低血圧、皮膚チアノーゼまたは広範囲出血、爪床微小循環うっ血、血管作動薬の効き目不良は、臓器不全と同時に現れることが多い。

（２）急性呼吸不全の症状

症状には、酸素吸入では改善が難しい進行性の呼吸困難、進行性の低酸素血症、頻呼吸、チアノーゼ、肺水腫、肺コンプライアンスの低下などがあります。

（３）急性心不全の症状

呼吸が速くなり、チアノーゼが起こり、心拍数が増加し、心音が鈍くなり、心拍リズムや不整脈が起こることもあります。心拍数が遅くなり、顔色が悪く、手足が冷たくなるなどの症状も心不全の兆候です。中心静脈圧と肺動脈楔入圧が上昇し、重症の場合は肺水腫が発生することもあります。

（４）急性腎不全の症状

乏尿または無尿、高窒素血症、高カリウム血症、その他の水分、電解質、酸塩基平衡障害。