肛門脱はなぜ起こるのでしょうか?

直腸脱はよくある病気ですが、多くの人はそれを口にするのが恥ずかしいと感じることがよくあります。直腸脱と痔を混同する人もいます。実際、直腸脱と痔には違いがあります。直腸脱はより深刻な病気です。適切な時期に治療しないと、深刻な合併症を引き起こし、日常生活や仕事にも大きな影響を与えます。直腸脱の積極的な治療は非常に重要です。直腸脱はなぜ起こるのでしょうか？

肛門脱はなぜ起こるのでしょうか?

この病気の原因はまだ完全には解明されていませんが、以下の要因がこの病気に関連しています。

1. 解剖学的要因

仙尾骨が上がっている小児では、直腸が垂直になっており、腹腔内圧が存在し、直腸脱は支持されていません。直腸窩の腹膜が低く折り畳まれ、腹腔内の圧力と直腸前壁の腸ループが直腸膨大部を圧迫し、直腸脱を引き起こします。高齢者では、陣痛や出産時の筋肉の弛緩や会陰裂傷により直腸脱が起こることもあります。

2. 腹腔内圧の上昇

長期にわたる便秘、下痢、慢性の咳、排尿困難は腹腔内圧の上昇を引き起こし、直腸脱につながる可能性があります。近年、海外の研究により、直腸脱は精神疾患や神経疾患を伴うことが多いことがわかっています。両者の関係はまだ明らかではありません。神経系が病気になると、排便を制御および調節する機能が損なわれ、直腸が慢性的に拡張し、糞便刺激に対する感受性が低下し、便秘や排便を制御する能力が低下すると考える人もいます。排便時に異常な力がかかると、肛門挙筋や骨盤底組織の機能が弱まり、直腸脱の一般的な原因にもなります。

3. システム的要因

栄養不良の子供では、坐骨直腸窩の脂肪が消失し、直腸が周囲の支持と固定を失い、括約筋群の収縮力も弱まるため、直腸が肛門から脱出しやすくなります。

4. 局所組織の解剖学的因子

①仙骨湾曲が形成されていない。乳幼児の骨盤は十分に前傾しておらず、直腸と肛門管は垂直の位置にあり、一直線になっています。腹腔内の圧力が高まり、直腸は仙骨からの支持がないため、圧力が直接肛門管にかかり、滑り落ちやすくなります。

②周囲の筋肉の支持が弱く、肛門挙筋や骨盤底筋の支持が比較的弱い。

③粘膜弛緩：直腸粘膜は筋層に緩く付着しており、粘膜は筋層から簡単に滑り落ちます。

5. 寄与要因

腹腔内圧が長期にわたってまたは突然上昇する状況は、直腸脱につながる可能性があります。頻繁な便秘、下痢、百日咳、包茎、膀胱結石、長期にわたる慢性咳嗽などの病気が、直腸脱の原因となることがよくあります。腰部脊髄髄膜瘤などの病気や、括約筋や直腸周囲の筋肉、神経の機能障害を引き起こす事故や手術による外傷などの外傷により、直腸の支持力が失われ、腹圧が上昇して直腸脱が起こることがあります。

6. その他

外科的外傷により、腰仙骨神経麻痺、肛門括約筋の弛緩、直腸粘膜脱出が起こります。