腎不全による貧血の場合の対処法

腎臓は人体にとって重要な臓器であり、体の代謝のほとんどは腎臓によって補助されています。しかし、腎不全の問題は多くの人々を悩ませています。腎不全の患者の中には貧血を患っている人もいます。貧血は腎虚血によって引き起こされ、呼吸困難、疲労、眠気、めまいなど多くの症状を引き起こします。貧血が発生した場合は、すぐに病院に行って検査と治療を受けてください。腎不全と貧血の対処法を見てみましょう。

1. 慢性腎不全の合併症の発生と重症度は、糸球体濾過率のレベルと関係があります。貧血の程度は個人間で大きく異なる場合がありますが、各個人の貧血の程度は比較的安定しています。多発性嚢胞腎の患者の貧血は、他の原因による腎不全による貧血よりも軽度です。高血圧を伴う腎不全患者のヘマトクリットは、正常血圧の患者よりも高く、高血圧による腎虚血が原因である可能性があります。貧血は、組織酸素の供給と利用、および心拍出量の増加に影響し、疲労、呼吸困難として現れることが多く、心臓拡大、心室肥大、狭心症、心不全、脳不全、認知機能低下、免疫機能障害、および一連の病理学的および生理学的現象を引き起こし、患者の予後と生活の質に影響を与えます。

1. 鉄分と葉酸

慢性腎不全の患者は、鉄の吸収不良、消化管出血、透析に関連する慢性出血に悩まされることが多いため、慢性腎不全の貧血によって引き起こされる赤血球生成により、体内に蓄えられた鉄が急速に消費され、鉄欠乏症に陥ります。一般的に使用されている経口鉄サプリメントには、硫酸鉄、コハク酸鉄、多糖類複合体が含まれ、静脈内鉄製剤にはデキストラン鉄、グルコン酸鉄、スクロース鉄が含まれます。低用量の静脈内鉄剤を日常的に使用すると、特に血液透析を受けている患者の場合、経口鉄剤よりも鉄欠乏症を予防し、赤血球生成を促進する効果があります。

2. 輸血療法

数学は貧血患者に短期的な緩和しか提供できず、現在のところ重度の貧血で緊急に腎臓移植が必要な患者にのみ適していると考えられています。繰り返し輸血を行うと、鉄過剰、ウイルス感染、組織適合性白血球抗原免疫を引き起こす可能性もあります。

3. 透析治療

透析は慢性腎不全患者の貧血の程度を大幅に改善することができます。研究により、透析によって小分子代謝物を完全に除去し、尿素窒素レベルを低く維持できることが示されています。また、赤血球の寿命を延ばし、凝固機構と栄養状態を改善することもできます。

4. 腎臓移植

腎移植は慢性腎不全を治療する最も効果的な手段です。血清中の EPO 濃度は腎移植後 7 日以内に 2 倍になり、その後は貧血が治まるまで増加し続けます。 4ヶ月以内に正常範囲に達しました。 2. 検査 1. 臨床検査

（１）定期血液検査：網状赤血球数は減少しているが、貧血の程度とは比例しない。ヘマトクリット値が低下し、赤血球数が減少し、ヘモグロビン（Hb）も減少します。

（２）末梢血塗抹標本：断片化した赤血球が時折見られるが、大部分は正常である。

（３）腎機能検査：血清クレアチニンが上昇し、内因性クレアチニンクリアランス（CCr）が減少。

（4）鉄代謝検査：血清フェリチン値の低下（<12μg/L）、血清鉄値の低下（<8.95μmol/L）、トランスフェリン飽和度の低下（<15％）が認められ、鉄欠乏症を示唆した。

2. 脳波

患者の認知機能が低下していることがわかります。 3. 診断：中国の成人男性はヘモグロビン値が120g/L未満、非妊娠女性は110g/L未満、妊娠中の女性は100g/L未満の場合に貧血と診断されます。糸球体濾過率が30 ml/分未満、または血中クレアチニンが300 μmol/Lを超える場合は、腎不全による貧血を考慮する必要がありますが、他の原因による貧血は除外する必要があります。 4. 腎性貧血の鑑別診断では、他の原因による貧血との鑑別が必要です。貧血の程度が腎障害の程度に比例しない場合は、他の原因を考慮する必要があります。血液塗抹標本、血清エリスロポエチン、血清鉄、血清トランスフェリン飽和度検査などが鑑別の助けとなります。エリスロポエチン値が上昇している場合は、他の原因による貧血であることがほぼ確実です。腎性貧血は他の種類の貧血（鉄欠乏性貧血など）と併発する場合もあることに注意する必要があります。