手術の縫合糸はそのままにしても大丈夫ですか？

ほとんどの手術では、患者の手術創の早期回復を促進するために縫合が必要になります。縫合後、抜糸の段階に進むことを嫌がる患者は多く、それは出血した傷の痛みを再び経験することになるためです。しかし、現代の医療技術の発達により、多くの医師が手術中に吸収性縫合糸を選択するようになります。しかし、患者さんは「本当に縫合糸をそのまま残しておいて大丈夫なのか？」と不安に思うのです。

縫合糸とは何ですか?

縫合糸は吸収性の観点から吸収性縫合糸と非吸収性縫合糸に分けられますが、それぞれの種類の中に絹糸、腸線、化学合成糸、コラーゲン縫合糸などさまざまな種類があり、素材も異なり、使用される場所も異なります。

吸収性縫合糸

吸収性縫合糸は、その材質と吸収度合いによって、腸線、化学合成縫合糸（PGA）、純粋天然コラーゲン縫合糸に分けられます。

1. 腸線：健康な動物の腸から作られ、コラーゲンを含んでいるため、縫合後に抜糸する必要がありません。医療用ガットには、通常のガットとクロムガットの2種類があり、どちらも吸収可能です。吸収に必要な時間は、腸の糸の太さや組織の状態によって異なります。通常、吸収には 6 ～ 20 日かかりますが、患者間の個人差によって吸収プロセスが左右され、吸収されない場合もあります。現在、すべての腸管は使い捨ての滅菌包装で包装されており、使いやすいです。

（１）普通腸：羊や牛の腸の粘膜下組織から作られた吸収されやすい縫合糸。吸収は早いですが、腸の組織反応は若干大きくなります。主に、治癒を早める組織や皮下組織の血管を結紮したり、感染した傷口を縫合したりするために使用されます。子宮や膀胱などの粘膜によく使用されます。

（２）クロム腸：このタイプの腸はクロム酸で処理されており、組織の吸収を遅らせ、通常の腸よりも炎症反応が少なくなります。一般的に婦人科や泌尿器科の手術で使用され、絹糸は結石の形成を促進する可能性があるため、腎臓や尿管の手術でよく使用される縫合糸です。使用時には生理食塩水に浸し、柔らかくなってからまっすぐに伸ばすと手術がしやすくなります。

2.化学合成糸（PGA、PGLA、PLA）：現代の化学技術によって作られた一種のポリマー線状材料で、伸線やコーティングなどのプロセスを経て作られ、通常60〜90日以内に吸収され、吸収が安定しています。製造工程によるもので、他の分解されない化学成分が含まれている場合、吸収は不完全になります。

3. 純粋天然コラーゲン縫合糸：カワウソなどの特殊な動物の腱部分から作られています。純粋天然コラーゲンの含有量が高く、製造工程では化学成分は一切使用せず、コラーゲンが持つべき特性を備えています。真の意味で第4世代の縫合糸です。完全吸収性、高引張強度、良好な生体適合性、細胞増殖促進などの特性を持っています。糸の太さにもよりますが、完全に吸収されるまでに通常8〜15日かかり、吸収は安定しており信頼性が高く、明らかな個人差はありません。

非吸収性縫合糸と縫合糸除去

つまり、縫合糸は組織に吸収されないので、縫合後に除去する必要があります。

抜糸の具体的な時間は、縫合部位、傷、患者の状態によって異なります。感染やその他の異常がなく傷が順調に治癒した場合：

顔と首の縫合糸は 4 ～ 5 日後に抜糸します。下腹部と会陰の縫合糸は 6 ～ 7 日後に抜糸します。胸部、上腹部、背中、臀部の縫合糸は 7 ～ 9 日後に抜糸します。手足の縫合糸は 10 ～ 12 日後に抜糸します。関節付近の縫合糸は少し延長して張力を弱め、14 日後に抜糸することができます。

栄養失調や切開時の張力が高いなどの特殊な場合には、抜糸時間が適宜延長されることがあります。 10代の若者の場合は抜糸の時間を短縮でき、高齢者、糖尿病患者、慢性疾患患者の場合は抜糸の時間を遅らせることができます。手術後に傷口が赤くなったり、腫れたり、熱を持ったり、痛みを感じたりと明らかに感染している場合は、事前に抜糸を行ってください。以下の状況では縫合糸の除去を遅らせる必要があります。

1. 重度の貧血、衰弱、軽度の悪液質のある患者。

2. 重度の脱水症状、または水分と電解質の不均衡が是正されていない人。

3. 高齢患者および乳児。

4. 咳がコントロールできない場合は、胸部および腹部の切開創の抜糸を遅らせる必要があります。