甲状腺検査

甲状腺の検査にはさまざまな方法がありますが、まずは甲状腺刺激ホルモンの分泌量とTSH値が正常範囲内にあるかどうかを調べる必要があります。これは、甲状腺スコアが視床下部や下垂体などの臓器から分泌され、検査の鍵となるためです。甲状腺刺激ホルモンの分泌が不足すると、甲状腺がんや甲状腺機能亢進症などの症状を引き起こします。甲状腺の検査方法について知ることができます。

1. 甲状腺刺激ホルモン（TSH）

TSH は、甲状腺機能の検査に非常に感度が高く、特異的な指標です。遊離甲状腺濃度のわずかな変化は、TSH 濃度の大幅な調整につながります。これは、視床下部 - 下垂体 - 甲状腺中枢調節回路の機能障害の早期検出または除外に特に適しています。 TSH は、甲状腺がんの手術後または放射線治療後の甲状腺ホルモン抑制療法をモニタリングするための重要な指標です。また、妊娠中の甲状腺疾患の重要なモニタリング指標の一つでもあります。

増加するもの：原発性甲状腺機能低下症、下垂体TSH腫瘍、亜急性甲状腺炎の回復期、潜在性甲状腺機能低下症、慢性リンパ性甲状腺炎など。

軽減: 甲状腺機能亢進症、潜在性甲状腺機能亢進症、三次性（視床下部性）甲状腺機能低下症、薬物（グルココルチコイド）、クッシング症候群、先端巨大症など。

2. トリヨードチロニン（TT3）

TT3 は、甲状腺ホルモンがさまざまな標的臓器に作用するための主なホルモンです。 TT3 は、早期の甲状腺機能亢進症を特定し、再発性の甲状腺機能亢進症を監視するための重要な指標です。 TT3 測定は、T3 甲状腺機能亢進症を特定し、偽性甲状腺中毒症を診断するためにも使用できます。

増加する：甲状腺機能亢進症、T3型甲状腺機能亢進症、高TBG血症、医原性甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症の治療中および甲状腺機能低下症の初期段階におけるTT3の相対的増加、亜急性甲状腺炎など。

減少：甲状腺機能低下症、低T3症候群（さまざまな重篤な感染症、慢性心不全、腎不全、肝不全、肺不全、慢性消耗性疾患などで見られる）、低TBG血液疾患など。

3. テトラヨードチロニン（TT4）

TT4 は甲状腺から最も多く分泌されるホルモンです。TT3 と同様に、TT4 の代謝調節も視床下部-下垂体前葉-甲状腺系によって制御されます。 TT4 の生物学的活性は TT3 よりも低いです。

増加するもの：甲状腺機能亢進症、T4甲状腺機能亢進症、高TBG血中濃度（妊娠、経口エストロゲンおよび経口避妊薬、家族性）、亜急性甲状腺炎、甲状腺ホルモン不応性症候群、薬物（アミオダロン、造影剤など）、高山病。

軽減対象：甲状腺機能低下症、風土病性甲状腺腫、低TBG血症（ネフローゼ症候群、慢性肝疾患、蛋白漏出性腸症、遺伝性低TBG血症など）、慢性リンパ性甲状腺炎の初期段階、重篤な患者。

4. 遊離チロキシン（FT4）

遊離甲状腺ホルモンは、FT3 や FT4 など、甲状腺の代謝状態を正確に反映しています。FT3 と FT4 の測定の利点は、結合タンパク質の濃度や結合特性の変化の影響を受けないため、結合パラメータを個別に測定する必要がないことです。これらは、甲状腺機能の最も感度が高く、価値のある指標です。 TSH、FT3、FT4 を組み合わせた検査は、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症を確認し、治療効果を追跡するためによく使用されます。

増加するもの：甲状腺機能亢進症、T4甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進クリーゼ、甲状腺ホルモン不応性症候群、無痛性甲状腺炎、低T3症候群、薬剤（アミオダロン）、非甲状腺疾患（急性発熱、重篤患者など）。

軽減：甲状腺機能低下症、潜在性甲状腺機能低下症、治療中の甲状腺機能亢進症、ネフローゼ症候群、薬剤（グルココルチコイドなど）。

5. 遊離トリヨードチロニン（FT3）

増加：甲状腺機能亢進症、潜在性甲状腺機能亢進症、T3甲状腺機能亢進症、甲状腺ホルモン不応性症候群、結節性甲状腺腫など。

軽減：甲状腺機能低下症、低T3症候群、甲状腺機能亢進症の治療、薬物（グルココルチコイド、ドーパミンなど）。

6. 甲状腺グロブリン抗体（TGAb）

TGAb は甲状腺疾患で発見された最初の自己抗体です。種特異性が高く、自己免疫甲状腺疾患 (AITD) の診断によく使用される指標です。

TGAb 上昇の重要性:

1. 慢性リンパ性甲状腺炎：陽性率は約 80%。2. バセドウ病：陽性率は約 60%。3. 甲状腺機能亢進症患者では TGAb が陽性で力価が高く、抗甲状腺薬が効かず、薬を中止すると再発しやすいことを示しています。4. 関節リウマチや SLE などの非甲状腺疾患には一定の陽性率があります。

7. 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）

甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）は、甲状腺ホルモンの合成における重要な酵素です。TPOAb は甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）に直接拮抗し、甲状腺組織への免疫損傷に密接に関連しており、甲状腺機能低下症の主な原因の 1 つです。 TPOA は自己免疫性甲状腺疾患 (AITD) の発生と進行に深く関係しています。細胞媒介性および抗体依存性細胞傷害により甲状腺ホルモンの分泌が不十分になり、自己免疫関連甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。甲状腺自己免疫疾患の診断に好まれる指標となっています。

8. 甲状腺刺激ホルモン受容体抗体（TRAb）

TRAb は、甲状腺刺激抗体 (TSAb) と甲状腺刺激阻害抗体 (TSBAb) の 2 つのカテゴリに分けられます。前者はバセドウ病の主な原因であり、後者は甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。