膀胱とは何ですか？

成人の膀胱は骨盤の前部に位置し、恥骨結合につながっています。後部には精嚢、精管膨大部、直腸があります。女性の背中の部分は子宮と膣です。膀胱頸部は、男性では前立腺に隣接しており、女性では尿生殖隔膜に隣接しています。膀胱は膜で覆われており、男性では小腸に、女性では子宮に隣接しています。新生児の膀胱は成人の膀胱よりも高い位置にあり、その大部分は腹腔内にあります。

膀胱とは何ですか？

膀胱が空のとき、膀胱の先端は恥骨結合の上縁を超えません。膀胱が満杯になると、膀胱の先端が恥骨結合より上に上がります。このとき、膀胱に向かって折り畳まれていた前腹壁の腹膜も上方に移動し、膀胱の前壁と下壁が前腹壁に直接付着するようになります。このとき、恥骨結合より上の膀胱穿刺または膀胱手術を行うことで、腹膜の損傷や腹腔の乱れを避けることができます。新生児の膀胱は成人の膀胱よりも高い位置にあり、その大部分は腹腔内にあります。年齢が上がり骨盤が発達するにつれて、膀胱の位置は徐々に下がり、思春期頃には成人の位置に達します。高齢者では骨盤底筋が緩み、膀胱の位置が低くなります。

膀胱の構造

膀胱は骨盤腔の前部に位置する円錐形の袋状の筋肉器官です。成人の膀胱は骨盤内にあり、尿を貯蔵する器官です。乳児の膀胱は腹部のより高い位置にあり、膀胱の首は恥骨結合の上端に近い位置にあります。20 歳までに、恥骨の拡大、仙骨の役割の進化、骨盤の傾きと深さにより、膀胱は徐々に骨盤内に下降します。膀胱は空のときは円錐形です。満杯になると楕円形になり、上部が恥骨より上に上がります。成人の膀胱容量は300～500mlの尿です。膀胱底の内面には、膀胱三角と呼ばれる三角形の領域があり、2 つの尿管口を結ぶ線と内尿道口の間にあります。膀胱の下部には尿道の内開口部があり、膀胱三角形の後部上部の 2 つの角には尿管が開口しています。

膀胱壁

膀胱壁は、粘膜、筋層、外膜の 3 つの組織層で構成されています。筋層は、排尿筋と呼ばれる平滑筋繊維で構成されています。排尿筋の収縮により、膀胱内の圧力が高まり、尿が尿道から排出されます。膀胱と尿道の接合部には厚い円形の筋肉があり、これが内尿道括約筋を形成します。括約筋の収縮により尿道の内側の開口部が閉じられ、尿が膀胱から漏れるのを防ぎます。

膀胱壁は漿膜、筋層、粘膜下層、粘膜の 4 つの層に分かれています。

漿膜: 漿膜は、膀胱の後部と上側および上部を囲む蜂の巣状の脂肪組織です。

筋層：①排尿筋：排尿筋は膀胱壁の筋肉の総称で、平滑筋で構成されています。 3層に分かれており、内層と外層は縦筋、中層は輪状筋です。輪状筋は最も厚く、最も強い筋肉です。 ②膀胱三角筋：膀胱壁層の外側にある筋肉組織で、尿管の縦走筋線維から始まり、内側、下方、前方に扇状に広がっています。内側に伸びて反対側の筋肉と結合して尿管間隆起を形成し、下方前方に伸びて後尿道に至る部分がベル筋です。三角形の中央で交差して三角形の底部の筋肉となる左右の筋線維の別のグループがあります。

粘膜層: 粘膜層は、尿管および尿道粘膜と連続する、移行上皮組織の非常に薄い層です。三角形の領域では粘膜は下にある筋肉と密接につながっているため非常に滑らかですが、他の領域では顕著なひだがあり、膀胱がいっぱいになると消えます。粘膜層には、特に膀胱頸部と膀胱三角部に腺組織が含まれています。

粘膜下層は三角形の外側の領域にのみ存在し、血管が豊富で弾力性がある緩やかな組織で、粘膜と筋層をしっかりと結び付けています。