脳出血を治療する最善の方法は何ですか?

脳出血は、人間の脳が出血する病気です。高齢者に多く見られます。高齢者は体のさまざまな機能が徐々に低下するため、脳出血などの病気を引き起こしやすくなります。高血圧や高血中脂質も脳出血を引き起こしやすくなります。脳出血の治療にはさまざまな方法があります。手術で治療することも、体の血液と血中脂質をコントロールする必要があります。

脳出血の治療

治療の原則は、安静、頭蓋内圧を下げるための脱水、血圧の調整、出血の継続の予防、生命機能を維持するためのケアの強化です。合併症を予防および治療することで、命を救い、死亡率と障害率を下げ、再発を減らします。

1. 一般的には、2 ～ 4 週間はベッドで休んで、静かにし、感情的な興奮や高血圧を避ける必要があります。体温、脈拍、呼吸、血圧などのバイタルサインを注意深く観察し、瞳孔の変化や意識の変化に注意してください。

2. 気道を開いたままにして、呼吸器分泌物や吸入した物質を除去します。必要に応じて、気管挿管または気管内挿管を適時に実施してください。意識障害または胃腸出血のある患者は、24 ～ 48 時間絶食し、必要に応じて胃の内容物を排出する必要があります。

3. 水分、電解質バランス、栄養。1日の水分摂取量は尿量+500mlとして計算できます。高熱、発汗、嘔吐がある場合は、中心静脈圧を5〜12mmHgに維持します。脳浮腫の悪化を防ぐために、水分と電解質の異常を防ぐように注意してください。毎日、ナトリウム、カリウム、炭水化物、カロリーを補給し、必要に応じて脂肪乳剤注射（脂肪乳剤）、ヒト血清アルブミン、アミノ酸、エネルギー混合物を投与します。

4. 血糖値を調整します。血糖値が高すぎたり低すぎたりする場合は、血糖値を 6 ～ 9 mmol/L の範囲に維持できるように早めに修正する必要があります。

5. 明らかな頭痛や過度のイライラがある人には、必要に応じて鎮静剤や鎮痛剤を投与します。便秘がある人には下剤を使用します。

6. 頭蓋内圧を下げます。脳出血後の脳浮腫は約 48 時間でピークに達し、3 ～ 5 日間持続した後、徐々に治まり、2 ～ 3 週間以上続くこともあります。脳浮腫は頭蓋内圧を上昇させ、脳ヘルニアを引き起こす可能性があり、これが脳出血の死亡率と機能回復に影響を与える主な要因です。脳浮腫を積極的にコントロールし、頭蓋内圧を下げることは、脳出血の急性期治療の重要な部分です。

7. 一般的に、病状が重篤で頭蓋内圧亢進や脳ヘルニアを引き起こし、保存的治療が効果がない場合には、速やかに外科的治療を行う必要があります。

8. リハビリテーション治療：脳出血後、患者のバイタルサインが安定し、病状が進行していない限り、できるだけ早くリハビリテーション治療を開始する必要があります。早期段階の総合的なリハビリテーション治療は、患者の神経機能を回復し、生活の質を向上させるのに役立ちます。

合併症の予防に重点を置きます。一般的な合併症としては、床ずれ、尿路感染症、肺炎、四肢の変形、皮膚の火傷などがあります。合併症の発生を防ぐために、医師の指導の下で慎重なケアを行う必要があります。

リハビリ訓練を継続します。脳出血後遺症患者の主な症状は、一般的に四肢麻痺、言語障害、知的障害であるため、患者の筋肉の廃用性萎縮や関節の硬直を防ぐためにリハビリテーション訓練を重視する必要があります。言語や知能の訓練についても同様です。