両側反回神経損傷の症状

両側反回神経損傷は術後の合併症で、通常は嗄声や声の消失として現れます。重症の場合は呼吸困難や窒息などの症状を引き起こすこともあり、患者にとって非常に有害です。軽度の症状を伴う両側反回神経損傷は、手術後一定期間内に正常に戻りますが、手術直後に発見されるこの合併症は、重篤な症状に発展するのを防ぐためにすぐに治療する必要があります。

両側反回神経損傷の症状

1. 嗄声：反回神経損傷の主な症状です。反回神経の全枝または前枝の片側損傷は、多くの場合、嗄声を引き起こし、特に教師や俳優などの職業に就いている患者にとっては、患者の仕事や生活に深刻な影響を及ぼす可能性があります。反回神経後枝の片側損傷は、呼吸や発音に関して明らかな症状を引き起こさない場合があります。

2. 失声症: 失声症は、両側反回神経の枝全体と前枝の損傷によって引き起こされることが多いです。

3. 水を飲むと咳が出る：声枯れを伴うことが多く、反回神経の損傷の一般的な症状です。病因は主に嚥下時に声門が不完全に閉じることによって引き起こされ、その結果、気管に液体が漏れ出します。

4. 呼吸困難または窒息: 両側反回神経の後枝が損傷し、患者の換気機能が著しく低下し、呼吸困難や窒息を引き起こす可能性があります。

5. その他：反回神経の一時的な麻痺は、主に浮腫、血腫、瘢痕の圧迫によって引き起こされ、通常 3 ～ 6 か月以内に自然に回復します。非常に軽い怪我の場合は、手術後1～2週間以内に回復します。片側の反回神経に永久的な損傷を負った患者は、対側の反回神経による代償により徐々に回復することが多いです。

両側反回神経損傷の治療

手術中に反回神経損傷の症状が現れた場合は、疑わしい結節を除去し、疑わしい縫合糸を緩め、患側の反回神経を直ちに露出させるなど、直ちに治療する必要があります。神経が切断されていることが判明した場合は、直ちに縫合する必要があります。術後は適切な神経栄養薬を使用してください。

両側反回神経損傷は治癒できますか？

反回神経損傷は、甲状腺、副甲状腺、または頸部の手術でよく見られる重篤な合併症の 1 つです。手術後に反回神経損傷の症状が現れた場合、従来の見解では、手術による検討を行う前に 3 ～ 6 か月間患者を観察する必要があります。一般的に、片側反回神経損傷の再検査の時期は、最初の手術後 4 ～ 5 か月以内に行うべきであると考えられています。両側の反回神経が損傷し、呼吸困難や声の消失をきたす場合は、適切な時期に気管切開を行うとともに、早期に外科的検査を行う必要があります。必要に応じて、声門を広げるために披裂軟骨切除術または声帯固定術を行うことができます。