食道ポリープは切除する必要がありますか？

食道ポリープ切除術は実際にはより優れた外科的治療法ですが、食道ポリープのある患者に手術の禁忌がないことが確認された場合にのみ、これらの手術が行われます。手術に適さない人もいるため、手術を行うと血管内で大量の出血が発生する可能性があります。したがって、一部の病状の治療計画も患者の実際の状況に基づいて決定する必要があり、手術後のケアと回復にさらに注意を払う必要があります。

1. 治療

1. 食道ポリープが確認された患者は、手術の禁忌がない場合は外科的切除を受ける必要があります。最近の文献報告によると、頸部食道ポリープの約 1/3 は食道鏡による直視下でスネアを使用して除去でき、ポリープの茎を電気凝固して出血を止めるか、または食道鏡によってポリープの茎を電気焼灼して完全に除去することができます。 Patle ら (1984) は、食道ポリープの茎には大きな栄養動脈が含まれており、内視鏡でそのようなポリープを除去するのは適切ではないと考えました。除去後に茎の血管からひどい出血が起こった場合は、出血を抑えるために電気凝固法を使用する必要があります。

2. 上部食道または中部食道に発生したポリープの場合、ポリープの位置に応じて頸部切開または開胸切開によりポリープのある食道を露出させます。その後、食道腔を切開し、ポリープをポリープの茎から完全に除去します。茎を適切に止血結紮または縫合し、食道壁の切開部を縫合します。

3. 食道ポリープの直径が 2 cm 未満であれば、頸部内視鏡でスネアで除去できると多くの人が考えています。ポリープの長さが 8 cm を超える場合やポリープが楕円形の場合は、頸部を切開して頸部食道腔を開き、ポリープを除去する必要があります。ほとんどの食道ポリープの茎は頸部食道に位置しているため、頸部切開によりポリープと茎を同時に除去することができます。患者の嚥下障害は手術後に完全に緩和されます。

（II）予後

食道ポリープの治療効果は良好で、予後も良好であり、手術死亡の報告はなく、術後のポリープ再発もまれである。デューク大学は、内視鏡による頸部食道ポリープの切除を受けた 46 歳の男性の症例を報告しました。7 年後、病理学的生検により、ポリープは食道脂肪肉腫であることが確認されました。