鼻洗浄は鼻炎を改善しますか？

生活のペースが速まるにつれ、人々のストレスも増加し、それに応じてさまざまな病気も発生しています。鼻炎もその一つで、私たちを常に悩ませ、仕事や生活に多大な不便をもたらします。真剣に受け止めなければ、健康に深刻な影響を及ぼします。では、それを緩和し改善する方法はあるのでしょうか?鼻洗浄は効果がありますか？

1. 鼻洗浄

鼻洗浄の概要

鼻洗浄は、鼻や副鼻腔の病気の治療によく使われる方法です。その優れた効能と忍容性から、医師や患者の間で人気があります。鼻内視鏡検査の普及に伴い、鼻内視鏡手術は耳鼻咽喉科の日常的な手術となりました。鼻内視鏡手術後、手術粘膜の早期回復を促進し、手術癒着や副鼻腔閉鎖を防ぐ方法は、臨床現場で解決すべき緊急の課題です。鼻洗浄は、上記の術後合併症を軽減するための重要な手段です。そのため、鼻洗浄は国内外で深く研究されてきました。この記事では、最新の研究の進歩をご紹介します。

2. 適応症

鼻洗浄は、急性および慢性鼻炎を含むさまざまな鼻および副鼻腔疾患の治療に広く使用されてきました。副鼻腔炎、アレルギー性および非アレルギー性鼻炎、非特異的な鼻症状（後鼻漏など）、鼻中隔穿孔、後鼻腔手術、および鼻の放射線治療後。風邪にも使えます。 [1] これは単なる補助的な治療法ではなく、治療プロセスの重要な部分です。アレルギー性鼻炎の場合、Garavelloらは高張食塩水による鼻洗浄が患者の症状を大幅に改善し、経口抗ヒスタミン薬の使用を減らすことができることを発見しました。また、季節性アレルギー性鼻炎の患者には、花粉の季節に高張食塩水を使用して鼻腔を洗浄することが推奨されます。鼻腔、副鼻腔などの場合、手術後の鼻洗浄により、粘膜浮腫やかさぶた形成などの患者の副作用を大幅に軽減できます。 [2] 例えば、Klossekらは、鼻ポリープに対する内視鏡手術後の鼻洗浄と局所グルココルチコイド点鼻薬の使用は、内視鏡手術の有効性を強化し、再発の可能性を減らすことができることを発見しました。上記の理由から、欧州アレルギー・臨床免疫アカデミー（EAACI）と欧州鼻科学会の副鼻腔炎と鼻ポリープに関するガイドラインでは、副鼻腔炎と鼻ポリープの重要な治療法として鼻洗浄を挙げています。

3. 作用機序

ほとんどの人は、鼻洗浄の正確な効果とメカニズムは、次のメカニズムに関連している可能性があると考えています。

①粘膜繊毛機能を改善する[3]。

②粘膜浮腫を軽減します。

③炎症因子を減らす

④ 物理的または機械的な除去。 [4]

鼻粘液層は、ゾル層とゲル層からなる体の第一防衛線です。異物の細菌、真菌、アレルゲンは粘液層によって捕捉されます。繊毛の動きは主にゲル層によって制御されており、繊毛が鼻咽頭に向かって動くことで、鼻咽頭で異物を飲み込んだり吐き出したりすることができます。したがって、繊毛の機能状態は鼻腔の機能状態と密接に関係しています。そのため、鼻洗浄液の作用機序を研究する場合、ほとんどの研究は鼻洗浄が繊毛に与える影響を通して行われます。人々はさまざまな角度からさまざまな鼻洗浄液が粘膜繊毛に与える影響を研究してきました。 IBoek らは、リンゲル液、生理食塩水、7% および 14% 高張食塩水が冷蔵された蝶形骨洞粘膜の繊毛運動周波数 (CBF) に与える影響をテストし、リンゲル液は CBF に影響を及ぼさず、生理食塩水は CBF をわずかに低下させ、7% 高張食塩水は一時的な繊毛停止を引き起こす可能性があるが、14% 高張食塩水は不可逆的な繊毛停止を引き起こすことを発見しました。そのため、彼は鼻洗浄にはリンゲル液の方が良い選択であると信じていました。タルボットは、緩衝高張食塩水（3％、pH 7.6）と緩衝食塩水で鼻洗浄する前後の正常な人の粘膜繊毛クリアランス率をテストし、緩衝高張食塩水が粘膜繊毛クリアランス率を大幅に改善できることを発見しました。これは、緩衝高張食塩水が粘液ゾル層の厚さを増し、粘液の粘度を下げて繊毛の動きを助長するからだと博士は考えました。そのため、博士は鼻洗浄に緩衝高張食塩水の使用を推奨しました。いくつかの研究では、pH の変化は粘膜繊毛クリアランスに大きな影響を与えないことも示されています。 [5] ジョージティスは、鼻洗浄により、通年性アレルギー性鼻炎患者のヒスタミン濃度が大幅に低下し、肥満細胞とアルカリフィラメントの放出が減少し、一定期間内にL1'C4の放出が減少することを発見しました。

4. 安全性と許容度

鼻洗浄は副作用の少ない安全な治療法です。局所的な灼熱感、痒み、流涙、鼻血、頭痛、耳痛、洗浄後の副鼻腔への液体の流出による不快感などの副作用が報告されている文献はごくわずかですが、ほとんどの人はこれらの副作用は非常に軽度であり、患者の鼻洗浄に対する満足度に影響を与えないと考えています。 Keeriらは134人の患者にアンケートを実施し、その結果、患者の95％が鼻洗浄はシンプルで簡単な治療法であると考えており、患者の84.7％がこの治療法は非常に快適であると考えていることが分かりました。そのため、鼻洗浄は患者に認められた治療法であると考えています。 [6] ラバゴらは研究を通じて、鼻洗浄は便利で、迅速かつ簡単に操作できることを発見した。患者の症状を緩和し、生活の質を大幅に向上させることができます。また、ほとんどの患者は、フラッシング手順に適応することで、フラッシング液の濃度を下げ、副作用の発生を減らすことができます。そのため、鼻洗浄は安全性と忍容性が良好です。

V. 装置と方法

鼻洗浄の器具や方法としては、ネティポットによる鼻洗浄、鼻洗浄器による鼻スプレー、鼻洗浄機による鼻スプレーの3つがあります。点鼻薬は上顎洞と鼻腔副鼻腔複合体に効果的に拡散し、鼻腔と副鼻腔の洗浄効果を高めます。空気水型アレルギー鼻洗浄器の最も一般的な臨床使用。空気と水の洗浄粒子を効果的に鼻腔と副鼻腔に浸透させ、鼻粘膜と鼻繊毛上のあらゆる種類のアレルゲン、カビ細胞、炎症メディエーターを徹底的に洗浄します。

6. 鼻洗浄

一般的に、医師から別途指示がない限り、0.9% 等張生理食塩水を洗浄に使用できます。副鼻腔炎の患者の場合、洗浄には2～3％などの高張食塩水を使用できます。さらに、術後の患者には、ゲンタマイシン、デキサメタゾン、フロセミドなどの薬剤を追加することで、腫れや炎症を軽減するより優れた効果が得られます。