首の瘻孔は無視してもいいですか？

首は人体の非常に重要な部分であるため、病気が発生した場合は、タイムリーな治療に注意を払う必要があります。しかし、人々が疑問に思う医学的問題がいくつかあります。例えば、頸管瘻は原因が多岐にわたる疾患であるため、疾患の原因に応じて的を絞った治療を行う必要があります。しかし、この病気の問題の状況は人によって異なるため、薬物療法と手術のどちらを使用するかを決定する前に、調査と分析を行う必要があります。しかし、頸管瘻は無視できると考える人もいるのでしょうか?

原因

1. 先天性

甲状舌骨瘻、直腸膣瘻、膀胱膣瘻、耳瘻、鼻瘻など、胎児の発育異常によって引き起こされます。

2. 感染

痔瘻、腸瘻などの感染後に膿瘍が破裂して形成されます。

3. 手術

瘻孔は、臓器の閉塞を解除するための人工瘻手術の際に形成されるほか、各種手術後に感染、吻合部の治癒不良、縫合糸の剥離、手術ミスなどにより発生することがあります。胃瘻、腸瘻、胆汁瘻、膵瘻、腎瘻、膀胱瘻、肛門瘻など。

4. 機械的圧縮

例えば、難産の際には、胎児の頭による膣の長時間の圧迫により膀胱膣瘻が形成されることがあります。

5. 腫瘍

悪性腫瘍の末期破裂により、唾液腺瘻や直腸瘻などの瘻孔が生じることがあります。

臨床症状

瘻孔は長期間治癒しなかったり、再発したりすることが特徴です。局所的に発赤、腫れ、痛みが生じ、腸液、胆汁、尿などの分泌物の流出を伴うことが多く、経路の形状は多様です。発熱などの全身症状を伴う場合があります。

診る

1. 臨床検査には、通常の血液検査、血液生化学検査、細菌培養および薬剤感受性検査、生検および病理学的検査などが含まれます。

2. 画像検査にはB超音波、血管造影検査などが含まれます。

診断

1. 病歴

外傷、手術、または腫瘍の既往歴がある。

2. 臨床症状

（１）分泌物の性質は、瘻孔がどの臓器につながっているかを判断するのに役立ちます。

（２）瘻孔の解剖学的位置に基づいてタイプを決定する。

3. 検査

総白血球数や好中球比率の増加、細菌培養陽性などは診断に役立ち、画像検査の結果から瘻孔の経路、範囲、分岐、接続臓器、内部開口部の位置を特定することができます。

鑑別診断

洞管との区別: 洞管は深部組織から体表面まで通じる病的な盲管であり、開口部は 1 つしかありません。

扱う

1. 一般的な治療：感染防止、栄養強化、水分と電解質の不均衡の是正など。一時的な人工瘻手術。カテーテルを抜去すると、ほとんどの場合自然に治癒します。

2. 手術

（１）慢性浅外瘻に対して掻爬術を行うことができる。

（２）先天性瘻孔、特異的感染性瘻孔、内壁が上皮細胞である瘻孔は自然治癒しないため、手術により徹底的に治療する必要がある。瘻孔切除術では、瘻孔周囲の病変組織と瘢痕を完全に除去する必要があります。

（３）痔瘻などの特殊な部位の瘻孔の場合、術後の便失禁を避けるために、手術中に肛門括約筋を保護する必要がある。糸吊り法や術後の坐浴および包帯交換などが用いられる。

3. 陰圧吸引療法：水分と電解質のバランスを矯正し、栄養を補給すると、腸瘻、胆汁瘻などは瘻孔に十分な陰圧吸引を行うことで自然に治癒することが多いです。病気が長期間治癒せず、大量の水分と電解質が失われる場合は、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。