痛風薬を服用する際の禁忌は何ですか?

痛風は関節疾患の一種で、その症状は主に急性関節炎、慢性関節炎、尿酸尿路結石などです。痛風が重症化すると、腎機能不全や関節障害などの症状が現れることがあります。痛風は、高脂血症、高血圧、糖尿病などの症状を伴うことが多く、非常に苦痛で、生活に大きな影響を与えます。痛風薬の服用禁忌についてご紹介します。

痛風は、尿酸ナトリウム（MSU）の沈着によって引き起こされる結晶関連関節炎であり、プリン代謝障害および/または尿酸排泄低下によって引き起こされる高尿酸血症に直接関連しています。具体的には、急性特徴的関節炎および慢性痛風結節疾患を指し、主に急性発症関節炎、痛風結節形成、痛風結節誘発性慢性関節炎、尿酸腎症、尿酸尿路結石が含まれます。重症例では、関節障害および腎不全が発生する場合があります。痛風は、腹部肥満、高脂血症、高血圧、2 型糖尿病、心血管疾患を伴うことがよくあります。

1. 自分で薬を服用せず、すぐに医師の診察を受けてください。

痛風発作は、鎮痛剤で速やかに治療すれば、通常は症状が緩和されます。また、薬を服用しなくても、2 週間以内に痛みの症状が緩和されます。だから、痛いときはただ我慢するだけの態度を取る人もいます。しかし、関節痛を引き起こすことは痛風の主な害ではありません。寛解期間中に尿酸値が高い状態が続くと、常に健康を危険にさらし、関節の損傷を悪化させるだけでなく、腎臓も危険にさらします。なお、急性期における鎮痛剤の服用期間は、一般的に1週間程度です。薬を1週間服用しても痛みが著しく改善しない場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

2. 投薬は標準化され、定期的に行われなければならない。

痛風は糖尿病や高血圧と同様に慢性疾患であり、通常は長期にわたる投薬が必要になります。薬の服用を中止すると、尿酸値が上昇し、病気が再発する可能性があります。薬の投与量は専門医の指導の下でのみ調整することができ、薬の副作用や治療費を減らすために、尿酸値を目標範囲内にコントロールするために少量の薬を使用する必要があります。さらに、重炭酸ナトリウムなどの一部の薬剤は痛風の治療に補助的な効果しか持たず、尿酸値を下げる治療のほとんどにおいて、重炭酸ナトリウムだけでは十分ではないことがよくあります。

3. 痛風は進行していなくても治療する必要があります。

尿酸値が非常に高いのに痛風になったことがないタイプの患者もいれば、痛風発作を起こしたことはあるが、発作の頻度はそれほど高くなく、なんとかやり過ごしているタイプの患者もいます。どちらのタイプの患者にも、尿酸値の上昇は症状が現れなくても治療が必要であることを明確に伝えることが重要です。

4. 効果がない場合でも許可なく薬の服用を中止しないでください。

尿酸値を下げる薬を飲み始めても、痛風発作を経験する人は多くいます。これは薬が効かないからではなく、血中尿酸値の低下が組織液中の尿酸に影響を与え、それが再分布して関節に沈着するからです。「治療すればするほど症状が悪化する」というわけではありません。

5. 薬剤間の影響に注意してください。

血糖降下薬の中でもビグアナイド系薬剤は広く使用されており、肥満の糖尿病患者に適していますが、体内に乳酸が蓄積し、尿酸の排泄を低下させる可能性があるため、痛風患者はこのような薬剤の使用にはより注意する必要があります。同様に、フロセミド、スピロノラクトン、アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）などの降圧薬もあります。これらの薬は尿酸の排泄を減らし、体内の尿酸濃度を大幅に増加させます。