急性C型肝炎を治療するには？急性C型肝炎の最適な治療

肝炎は非常に一般的な肝臓疾患で、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎に分けられます。C型肝炎は私たちの健康に非常に有害です。急性C型肝炎は速やかに治療する必要があります。抗ウイルス治療が使用できます。タイムリーな治療のみが慢性C型肝炎への移行を予防できます。

（１）急性C型肝炎

急性 HCV 感染に対する最適な治療法はまだ決定されていませんが、急性肝炎の発症後 8 ～ 12 週間まで治療を延期することができます。 HCV-RNAが依然として陽性と検出された場合は、抗ウイルス治療を開始する必要があります。通常のIFNα3-MUは、24週間、1日おきに筋肉内または皮下に注射します。C型肝炎の治療には、同時にリバビリン800～1000 mg/日を服用する必要があります。

（２）慢性C型肝炎

① ALT値またはAST値が持続または反復して上昇する患者、または肝組織学的に明らかな炎症性壊死（G≥2）または中等度以上の線維化（S≥2）を示す患者は、肝硬変へ進行する傾向があるため、積極的な治療を行う必要がある。

②ALT値が正常範囲に留まる患者の多くは軽度の肝疾患であり、肝生検による病理学的検査結果に基づいて治療を受けるかどうかの判断を行うべきである。明らかな線維化がある場合（S2、S3）は、炎症性壊死の程度にかかわらず抗ウイルス治療を行う必要があります。炎症性壊死が軽度で明らかな線維化がない場合（S0、S1）は、当面は治療の必要はありませんが、3〜6か月ごとに肝機能検査を行う必要があります。

③ALT値はIFNαに対する患者の反応を予測する上で重要な指標ではない。 ALT が正常またはわずかに上昇している C 型肝炎患者の場合、HCV-RNA が陽性である限り治療を行うことができます。

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（３）C型肝炎肝硬変

①代償性肝硬変（Child-Pugh分類A）の患者様では、C型肝炎治療の耐性や効果が低下しますが、病状の安定化や肝不全、肝細胞癌などの合併症の発症を遅らせたり予防したりするために、厳重な観察下で抗ウイルス治療を行うことが推奨されます。

② 非代償性肝硬変患者ではIFNα治療の副作用に耐えることが困難な場合が多く、耐えられる場合には肝移植を受けるべきである。

（４）肝移植後のC型肝炎の再発

HCV 関連肝硬変または肝細胞癌の患者では、肝移植後に HCV 感染が再発する率が高くなります。このような患者に対してIFNα治療は一定の効果がありますが、移植肝の拒絶反応を促進する可能性があります。抗ウイルス治療は経験豊富な専門医の指導と綿密な観察の下で実施できます。