ショックの初期の臨床症状は何ですか?

ショックの発生は深刻に受け止める必要があります。ショックが発生し、適切な治療措置が取られなければ、生命に直接影響するからです。初期症状には痛みがあり、発熱、頻脈、不整脈が現れることもあります。

1. 痛みは最初に現れる症状です。痛みの場所と性質は狭心症と同じです。通常、明らかな原因はありません。安静時に起こることが多く、痛みは重く、数時間から数日間続きます。安静やニトログリセリン錠の服用では、痛みを和らげられないことがよくあります。患者は落ち着かなくなったり、汗をかいたり、恐怖を感じたり、死が迫っていると感じたりすることがよくあります。少数の患者では痛みがなく、初期にはショックや急性心不全の症状が見られます。上腹部に痛みを感じる患者もいますが、これは胃穿孔や急性膵炎などの急性腹部疾患と間違われます。また、首や背中上部に痛みが広がる患者もいますが、これは骨や関節の痛みと間違われます。

2. 全身症状としては、発熱、頻脈、白血球数の増加、赤血球沈降速度の上昇などがみられます。体温は通常38度前後で、39度を超えることはほとんどなく、1週間ほど続きます。

3. 胃腸症状：激しい痛みは、頻繁に吐き気、嘔吐、上腹部の膨張と痛みを伴うことがよくあります。重症の場合はしゃっくりが起こることもあります。

4. 不整脈は患者の 75% ～ 95% に発生し、大部分は発症後 1 ～ 2 週間以内、最も一般的には最初の 24 時間以内に発生し、疲労、めまい、失神などの症状を伴うことがあります。

5. 低血圧とショック: 痛みの期間中は血圧が低下することがよくありますが、必ずしもショックを引き起こすわけではありません。痛みが和らいだものの、収縮期血圧が依然として 10.67kpa (8mmHg) 未満で、患者がイライラし、顔色が悪く、皮膚が冷たく湿っぽく、脈が細く速く、発汗し、尿量が減少 (1 時間あたり 20 ml 未満) し、意識が朦朧とし、さらには失神する場合は、ショックの兆候です。ショック症状は通常、発症後数時間から 1 週間以内に発生します。

6. 心不全は主に急性左室不全です。