球後神経炎の一般的な症状は何ですか?

眼球後視神経炎は視神経炎の一種で、眼球内視神経炎もあります。通常は片方の目に発症します。患者の視力は急激に低下し、瞳孔は拡張し、光に対する反応は特に遅くなります。適時に診断し、治療する必要があります。

1. 臨床症状

通常は片方の目に発生しますが、両目に影響を及ぼす場合もあり、視力の急激な低下や光知覚の喪失として現れることもあります。瞳孔は中程度に拡張しており、直射光に対する反応は遅いか、まったくありません。眼球を動かすと牽引痛や深眼窩痛が生じます。初期段階では眼底は正常ですが、後期段階では視神経乳頭の側頭部にさまざまな程度の色彩の喪失がみられることがあります。視野内に中心、傍中心、ダンベル形の暗点が見られ、周辺視野の縮小も見られることがあります。周辺視野よりも中心視野のチェックに重点を置き、可能な限り赤くて小さな照準マークを使用することに重点を置く必要があります。運動中や熱いお風呂に入ると一時的に視界がぼやけますが、気温が下がったり飲み物を飲んだりすると視界は改善します。この現象はアントフ徴候と呼ばれます。この徴候は、多発性硬化症やレーバー病によって引き起こされる視神経炎でよく見られますが、他の視神経症でも見られることがあります。この兆候は、体温の上昇が軸索伝導と化学物質の放出を直接妨げる可能性があるという事実に関連していると推測されています。

2. 鑑別診断

以下の疾患の鑑別診断では視神経炎を考慮する必要があります。

1. 屈折異常

特に遠視や乱視のある人は、目の痛み、頭痛、視界のぼやけを経験することがあります。視神経乳頭の変化は視神経乳頭炎に似ているため、誤診されやすいです。検眼と網膜検査により、眼鏡をかけることで性感染症の症状を治療できることが確認できます。

2. 角膜の薄い混濁または後水晶体嚢の軽度の混乱

主に臨床検査の不注意により発生し、細隙灯顕微鏡検査で確認できます。

3. ヒステリー性黒内障

瞳孔の変化はなく、症状は発作性です。視野検査では螺旋状の縮小が認められた。素因となる要因の明確な履歴があります。暗示療法で治療できます。

4. 不正行為

患者は明らかな視力障害を訴えていますが、長期にわたる客観的検査では陽性所見は見られません。さまざまな失明詐欺テストが患者の特定に役立ち、VEP が正常であれば直ちに失明詐欺を除外できます。

5. 頭蓋内腫瘍

特にトルコ鞍部の占拠性病変の場合、初期段階では眼球後視神経炎の変化として現れることがあります。視野と頭蓋骨のX線検査は診断に役立ちますが、頭蓋骨のCT検査とMRIは早期発見にさらに役立ちます。